CANCER DU CORPS ET DE LA QUEUE DU PANCRÉAS

gauche do l'épigastre. Cette douleur, quelquefois très violente, étudiée ensuite par Chauffard, due à la lésion du plexus solaire, est souvent, avec l’amaigrissement, un symptôme permettant d’affirmer le diagnostic (1).

Le troisième malade est un homme de soixante-quatorze ans, plongé dans le coma le plus absolu, dont il n’est, jamais sorti. Nous n’avions aucun renseignement sur lui ; on constatait seulement une légère parésie du facial droit ; les urines ne renfermaient ni sucre, ni albumine ; les membres inférieurs étaient manifestement œdématiés, et cependant le cœur était absolument indemne. Aucune trace de subictère sur les téguments ; émaciation très marquée des masses musculaires et apparence cachectique des plus nette.

Aprèsavoir éliminé toutes les causes de coma, je suis arrivé par exclusion au diagnostic de coma cancéreux ; car il ne faut pas oublier que souvent les carcinomes viscéraux se terminent par des accidents de ce genre qui emportent assez promptement les malades.

Ici, il nous était impossible de fixer le siège du cancer, et la palpation de l'abdomen ne nous faisait rien constater d’anormal. Deux jours après son entrée à l’hôpital, ce malade succombait, sans avoir repris connaissance.

A l’autopsie, nous constations l’existence d’un léger ramollissement cortical au niveau du lobe occipital gauche, d’origine artérioscléreuse. Cette lésion, peu importante, (pii pouvait bien rendre compte de la parésie du facial droit observée pendant la vie, ne devait certainement pas avoir produit l’état comateux. Celui-ci était vraisemblablement d’origine cancéreuse, et nous avons trouvé au niveau de la queue du pancréas une tumeur mollasse, noirâtre par places et grisâtre dans d’autres, parsemée de petits tubercules jaunâtres, grosse comme un œuf de dinde. La tète du pancréas était saine, l'ampoule de Vatcr était perméable pour la bile qui s’écoulait

(1) Chaüffard, Acad, de méd., 20 oct. 1908.

CANCER DU PANCRÉAS

facilement de la vésicule. Il s'agissait ici, comme 1 examen ultérieur l’a démontré, d'un carcinome de la queue du pancréas.