III. — Traitement
Dès qu'une femme enceinte présente seulement des traces d’albumine dans les urines, il faut immédiatement la soumettre au régime lacté absolu et exclusif , jusqu’après la disparition complète et définitive de l’albuminurie. Les faits cités en 1875 par Tarnier sont démonstratifs, et l’albuminurie gravidique est une de celles qui cèdent le plus facilement et le plus complètement au régimelacté, celui-ci étant encore la seule médication capable de prévenir et d’empêcher le développement des accidents éclamptiques.
TRAITEMENT
Il no l'uut pas toujours juger do la gravité de l'albuminurie gravidique par sou abondance et croire (pie les urines peu riches en albumine exposent moins aux symptômes de l'antointoxication gravidique. A ce sujet, je me souviens d’une femme qui présentait à peine 10 centigrammes d’albumine dans les urines des vingt-quatre heures, et qui eut assez promptement les indices révélateurs d’une toxémie insidieuse : céphalalgie tenace, fausses migraines, pesanteurs de tète, vertiges, obnubilation de la vue, quelques nausées et vomissements, crampes et secousses musculaires dans les membres. — « Pléthore gravidique », disait son médecin imbu des idées de Peter. «. Intoxication urémique » chez une uricémique, fille de goutteuse, ajoutai-je. L’événement me donna raison, et le régime lacté lit promptement disparaître tous ces accidents imputables à une albuminurie chez une gravidique et non à une albuminurie d’origine franchement gravidique. En vain, arguerez-vous du peu de gravité apparente de ces symptômes, qui ressortissent à la petite urémie. Mais la petite urémie est souvent prémonitoire de la grande, et, quand celle-ci surviendra, sans doute vous ne serez pas encore désarmés grâce à l'emploi de larges et abondantes saignées. Cependant n’est-il pas préférable de la prévenir?
Avec le régime lacté exclusif, aidé ou suivi du régime végétarien, quelques accoucheurs ont pour coutume de prescrire des antiseptiques intestinaux , ce qui est bien inutile. Pourquoi des antiseptiques intestinaux, puisque le lait se charge à merveille, et mieux que tous les antiseptiques connus et à connaître, de Y asepsie intestinale? Mieux vaut employer de temps en temps, s’il en est besoin, un purgatif doux, comme le calomel.
On ordonne encore parfois les inhalations d' oxygène , sans qu’il soit possible de comprendre réellement la valeur de cette médication. C’est là un traitement purement théorique dont la valeur pratique est loin d’être démontrée.
Dans l’albuminurie gravidique, le régime lacté exclusif
albuminurie gravidique.
est à la fois un traitement curatif de l'albuminurie cl préventif de l'éclampsie. C’est à lui seul que l'on doit avoir recours dès que l’on constate la présence de l'albumine dans les urines, et lorsque sa quantité augmente brusquement et d’une façon assez considérable, ce fait indique souvent 1 imminence de l’éclampsie. Alors les purgatifs et surtout une saignée préventive sont immédiatement indiqués. Le régime lacté doit être suivi, jusqu’à la disparition de l’albuminurie, non seulement dans le but de prévenir les convulsions éclamptiques, mais aussi pour écarter le danger des hémorragies post partum , dont Mot a constaté la fréquence chez les femmes albuminuriques. Mais si, malgré l’emploi sévère et continu du régime lacté, si, après une large saignée, l’albumine continue à augmenter en même temps que surviennent quelques phénomènes précurseurs de l’éclampsie, il \ a indication à provoquer l’accouchement prématuré.
La plupart des médicaments employés contre l'albuminurie sont inutiles, comme les iodures , le tanin , le perchlorure de fer , les sels de strontium.
La malade dont j'ai rapporté succinctement l’histoire est devenue deux fois enceinte, et chaque fois elle a présenté de l’albuminurie gravidique.
C'est là un fait assez fréquent, et l’on voit des femmes qui ne peuvent pas faire de grossesse sans devenir à chaque fois albuminuriques. Le plus ordinairement, la cause de ces récidives nous échappe. Cependant, en cherchant bien, on en trouve parfois les raisons dans les antécédents diathésiques ou pathologiques du sujet: uricémie, goutte, lithiase
biliaire, lithiase rénale.
Faites attention aux malades que l'on peut appeler les inamovibles en albuminurie. Par le régime lacté, vous arrivez assez facilement à faire baisser la quantité d’albumine de 3 ou 4 grammes à 1 gramme, à 50 ou même à 20 centigrammes ; mais, arrivée à ce point, l’albumine ne cède plus et reste. Alors il est indiqué de prescrire dans le
