CIRCULATION SANGUINE DU LOBULE
après ligature préalable de l'artère pulmonaire, la matière colorante pénétrer dans quelques points du poumon et même dans les ramifications de l'artère liée. Il admet donc des anastomoses entre les deux systèmes bronchique et pulmonaire, et refuse, en conséquence, à l'artère lobulaire la qualité et le nom d'artère terminale (1).
Sans entrer dans la critique de ces expériences et de ces résultats discordants, je crois qu'il convient d'admettre, pour l'artère lobulaire, la conclusion de M. JoQVoy (2) : l'artère lobulaire est terminale en ce sens qu'il n'existe pas d'anastomoses directes entre elle et les artères des lobules voisins ; toutefois les capillaires du poumon sont si volumineux que des connexions vasculaires importantes peuvent s'établir entre les capillaires des divers systèmes.
La circulation de chaque lobule se rattache donc par les capillaires aux lobules voisins , à la plèvre , aux petites bronches. C'est dire que le pédicule du lobule, ses parois et sa base sont reliées par les voies circulatoires à son centre, à sa masse. Or l'artère bronchique arrose les bronchioles sus-lobulaires et, peut-être même, quelques acini au niveau du pédicule du lobule (Kùttner) ; les artères médiastines et pleurales se répandent dans le tissu conjonctif interlobulaire et sous-pleural. Il existe donc entre tous ces systèmes quelques anastomoses, ce qui ne détruit pas la conception de Gohnheim et Litten, dont il faut garder Yesprit, et non la lettre.
Si des discussions ont pu s'élever à propos du système artériel du lobule, il n'en est pas de même du système veineux. Tous les auteurs sont d'accord pour reconnaître que les troncs veineux des lobules voisins, et à plus forte raison ceux des acini, se fusionnent rapidement, soit au niveau du pédicule, soit dans les espaces interlobulaires. De
(1) Un travail récent de Zuckerkandl (Fortschritle derMedicin, Ier décembre 1883) confirme les recherches de Kûttner.
(2) Joffroy, loc. cit.
môme les veines pulmonaires prennent quelques rameaux d'origine à la plèvre (veines pleuro-pulmonaires de Le Fort), et aux bronchioles (veines broncho-pulmonaires de Le Fort). Celles-ci reçoivent des veines bronchiques de larges anastomoses, véritables branches de dérivation (Le Fort) qui portent directement à la veine pulmonaire le sang hématose dans la paroi des petites bronches, au contact de l'air atmosphérique.
Abordons maintenant la circulation lymphatique. (Voir planches I, II, III.) circulation Vous trouverez, clans un mémoire de MM. Renaut et
lymphatique.
Pierret , professeurs de la Faculté de Lyon (1) , l'historique et l'analyse des travaux publiés sur ce sujet dans les vingt dernières années. Vous y verrez comment l'étude des lymphatiques pulmonaires a suivi pas à pas les études et les opinions du moment sur le tissu conjonctif : Wivodzoff (2) ayant été inspiré par Virchow, Sikorsky (3) et Klein (4) par Recklinghausen , tandis que mes recherches, celles de MM. Renaut et Pierret ont eu pour point de départ et pour guide les travaux de M. Ranvier.
Mon étude (5), que M. Charcot a bien voulu citer honorablement dans son cours (6) et que MM. Renaut et Pierret apprécient avec une grande bienveillance, a inspiré à ces savants anatomistes la recherche des rapports qui peuvent exister entre le tissu conjonctif et les vaisseaux ou lacs lymphatiques dans le poumon. Ils sont parvenus à démontrer directement, par l'imprégnation argentée du ciment épithélial, la proposition à laquelle j'étais arrivé par des procédés moins précis, à savoir que les vaisseaux hjmpha-
(I) Arch. de PhysioL, 1881, n° 5.
Cl) Wiener Medicin. Jarhbùch, l. XI, 1866.
(H) Sikorsky, Centralblatt f. Medicin, 1870, Q° 50.
(4) E.Klein, Thé Anatomy of Lymph. septem., London, 1873.
(o) Gaz. mèd. et Soc. de biol., 1877.
(<ij Faculté de Paris, 1877.
