CIRCULATION LYMPHATIQUE DU LOBULE

tiques du 'poumon font partie intime du tissu conjonctif de cet organe.

Tels que nous les connaissons aujourd'hui, les lympha- idée générale

du système

tiques pulmonaires enveloppent de toutes parts : 1° le sys- lymphatique

1 A * *■ du poumon,

tème aérien, c'est-à-dire le lobule pulmonaire ; 2° le système vasculaire, artères et veines.

Autour du lobule pulmonaire ils forment un riche réseau lacunaire, recouvrant le lobule sur toutes ses faces, se moulant sur lui et suivant fidèlement le plan de sa structure.

Sous la plèvre, où cette disposition se voit très bien, Réseaux le pourtour de chaque lobule est circonscrit par le réseau sous-pieuraux, péri-lobulaire qui contient des réseaux de second ordre, réseaux péri-aeineux , lesquels contiennent enfin les réseaux péri-alvéolaires, de sorte que chaque lobule et chacun de ses segments sont entourés d'un lac lymphatique.

Les artères et les veines, les artérioles et les veinules sont de même entourées de vastes lymphatiques dont la configuration variée échappe à toute description, et qui se retrouvent jusqu'au point où naissent les capillaires. Cette disposition reproduit celle que MM. Robin et His ont constatée autour des vaisseaux de l'encéphale, et Henle autour des nerfs. Les capillaires de l'hématose en sont dépourvus, ou du moins ni MM. Renaut et Pierret ni moi ne les avons poursuivis jusque-là. M. Klein, qui dit les avoir vus sur des poumons de cobayes, me paraît avoir commis une erreur d'interprétation.

Ces deux systèmes lymphatiques péri-aérien et péri-vasculaire communiquent largement ensemble, au point qu'il est impossible de les injecter séparément, quand l'injection réussit bien. Quand on pique le poumon à sa face externe, par exemple, non seulement les réseaux péri-lobulaires s'injectent rapidement, mais encore les parties profondes du poumon et sa face interne se colorent aussitôt.

Le liquide, poussé dans un lymphatique sous-pleural,

pénètre rapidement dans un grand nombre de réseaux péri-lobulaires avant de rentrer dans les cercles concentriques, péri-acineux et péri-alvéolaires. Retenez ce détail : nous le retrouverons avec beaucoup d'autres faits d'anatomie quand nous aborderons la pathologie. Richesse Vous retiendrez donc ceci, que les anastomoses des

des

anastomoses veines pulmonaires, si riches qu'elles soient, sont peu im-

lymphatiques. L

portantes, comparées aux communications des divers systèmes lymphatiques entre eux. En ce qui concerne les lobules, non seulement ces systèmes lymphatiques établissent des relations entre des lobules éloignés, mais ils fusionnent tous les lobules d'une même région dans une circulation commune, de sorte qu'un processus pathologique qui suit cette voie a de grandes chances d'envahir rapidement une assez grande étendue du poumon. Épithéiium Tous ces lacs lymphatiques sont revêtus d'une couche

des

lymphatiques, continue d'endothélium semblable à celui des canaux séreux, c'est-à-dire à bords nets, découpés en jeu de patience, de sorte que la face externe de la paroi d'un alvéole est une face lymphatique, la face interne étant épithéliale et sanguine (Renaut et Pierret).

oxygénation A ce propos, MM. Renaut et Pierret se posent une ques-

de la lymphe ......

dans tion qui m avait déjà préoccupé. Frappé du voisinage des cellules de la lymphe et de l'air atmosphérique, soit autour des petits vaisseaux, soit autour de l'alvéole, j'écrivais : « Les phénomènes de l'hématose s'exercent-ils à la fois sur le sang et sur la lymphe? » MM. Renaut et Pierret répondent : « Il est très vraisemblable que la lymphe des voies péri-lobulaires en contact exact avec la surface respiratoire subit sur ce point un commencement d'oxygénation. » (1) Vous comprendrez, sans qu'il soit utile d'insister, l'intérêt qui s'attache à la solution certaine de ce problème de physiologie.

Messieurs, il serait injuste de terminer cette description (1) Renaut et Pierret, loc. cit., p. 692.