L'AIR EXPIRÉ

gïène individuelle, le chiffre de la mortalité par phtisie ne tarderait pas à décroître.

Mais n'existe-t-il pas d'autres sources de contagion ? Assu- Autres sources

de

rément. Les bacilles peuvent pénétrer par la peau excoriée contagion. et les muqueuses même saines, si le contact est prolongé, (Cornet), et les crachats ne seront pas la seule humeur virulente, avec le sang et le lait, s'il est un jour démontré que l'effraction des tissus par ramollissement du tubercule n'est pas nécessaire; mais que dans une poussée congestive, les cellules migratrices peuvent entraîner dans les conduits glandulaires les bacilles tuberculeux ou leurs spores. La sueur, l'urine, la salive, etc., seront reconnues bacillifères . Conformément aux expériences de Villemin, nous [avons toujours cru jusqu'ici que ces humeurs, même chez un phtisique très avancé, étaient inoffensives ; il n'en sera peut-être pas toujours ainsi, si les assertions de Bollinger touchant le lait se vérifient.

Seul l'air expiré de la poitrine d'un phtisique restera sans A-ir expiré. danger alors que tous ses organes et ses humeurs seront infectieux, car les expériences de Giboux qui avait cru voir que l'air expiré contient le bacille n'ont été confirmées par aucun des expérimentateurs qui ont étudié la question, et ils sont déjà nombreux. J'ai, pour ma part, fait avec M. de Gennes, mon ancien interne en 1883-1884, des expériences très nombreuses, qui toutes ont été négatives (1).

Vous voyez, messieurs, que malgré tous les efforts, tous les travaux accumulés, les divers modes de contagion de la phtisie ne nous sont pas encore parfaitement connus. Les crachats sont bacillifères et l'air atmosphérique ne l'est pas ; telles sont les deux propositions fermes que nouspouvons considérer comme acquises irrévocablement. Le lait, la viande, et les organes d'un animal tuberculeux peuvent être bacilli-

(I) Société de médecine publique et d'hygiène professionnelle

(Revue d'hygiène, 1887).

fères dans certaines circonstances encore assez mal définies. Les humeurs diverses: salive, sueur, urines.... sont-elles toujours inoffensives? C'est un point qui, à mon sens, appelle de nouvelles recherches.

congrès Mais le danger est si grand, mais la phtisie fait de si nom-

de la . * . ..

tuberculose, breuses victimes dans lespèce humaine, que la plupart des médecins pensent aujourd'hui qu'il ne faut pas tarder plus longtemps à la combattre par une prophylaxie rigoureuse. C'est dans ce sentiment que la commission permanente du congrès de la tuberculose a rédigé, à l'usage du public, une instruction que je vous donne ici presque textuellement à cause de l'importance des questions soulevées et des objections qui lui ont été faites tout récemment au sein de l'Académie.

Elle est intitulée : Instructions au public pour qu'il sache et puisse se défendre contre la tuberculose :

Le paragraphe premier rappelle la fréquence de la tuberculose, et le paragraphe 2 dit que la tuberculose est une maladie parasitaire et contagieuse.

Paragraphe 3 : « Le parasite de la tuberculose peut se rencontrer dans le lait, les muscles, le sang des animaux qui servent à l'alimentation de l'homme (bœuf, vache surtout, lapin, volailles).

« La viande crue, la viande peu cuite, le sang, pouvant contenir le germe vivant de la tuberculose, doivent être prohibés. Le lait, pour les mêmes raisons, ne doit être consommé que bouilli. »

Le paragraphe 4 conseille l'allaitement des bébés à la campagne, par une femme saine, et dit que la mère tuberculeuse ne doit pas nourrir son enfant. Si la nourriture est faite au biberon, le lait doit toujours être bouilli.

Le paragraphe 5 dit que le public a tout intérêt à s'assurer que l'inspection des viandes, exigée par la loi, est convenablement exercée, et il continue :

« Le seul moyen absolument sûr d'éviter les dangers de