MARCHE DE LA FIÈVRE

Mais le véritable critérium est donné par la ponction capillaire pratiquée avec la seringue de Pravaz. Ces ponctions sont inoffensives lorsqu'elles sont faites avec les précautions antiseptiques de rigueur. Jamais elles n'occasionnent le moindre trouble sérieux, la moindre lésion; elles ont même quelquefois une influence heureuse, en diminuant le point de côté dont se plaignent les malades. C'est vous dire que, s'il ne faut pas en abuser, il ne faut pas craindre de les pratiquer toutes les fois que le diagnostic peut en tirer un grand profit. Vous les ferez de préférence aufoyer même du souffle, de la matité et de l'égophonie.

Il ne suffit pas que la ponction soit négative, il faut encore, il faut surtout que l'aiguille, méthodiquement et lentement enfoncée dans les tissus, rencontre à 7,8, 10 millimètres de profondeur le tissu pulmonaire. Vous vous en assurez en faisant le vide dans la seringue, quand vous croyez avoir traversé toute la paroi costale dont l'épaisseur moyenne est de 8 millimètres ; dès que le poumon est atteint, quelques bulles d'air et quelques gouttes de sérosité sanguinolente apparaissent dans le corps de pompe ; c'est la preuve irréfutable que vous avez traversé la plèvre et pénétré dans le poumon. Vous retirez vivement l'aiguille et l'opération est achevée.

La spléno-pneumonie est une maladie inflammatoire Marche

de la fièvre.

subaiguë, comme le prouvent les courbes thermiques relevées par divers auteurs. Dès le premier jour, la température peut atteindre et dépasser 40 degrés centigrades. Dans les jours suivants, elle oscille d'ordinaire entre 39 et 40 degrés avec des différences de 1 degré et plus quelquefois entre le soir et le matin. Cela dure quatre, cinq ou six jours, puis la moyenne thermique s'abaisse vers 38 degrés avec de grandes oscillations de 1°,5 à 2 degrés entre les chiffres du matin et du soir. Après un septénaire, il se fait une nouvelle chute de la colonne mercurielle qui descend le matin à 37 degrés ou au-dessous et touche à 38 degrés, le soir ;

508 SPLÉNO-PNEUMOME.

enfin la fièvre tombe tout à fait. Voici un tracé emprunté à l'un des malades qui a servi à ma première description. Mais le type fébrile n'est pas toujours aussi régulier, et la spléno-pneumonie n'a pas un cycle constant. Toutefois, la rémittence avec oscillations journalières importantes semble un caractère fondamental du type fébrile ; de môme, on constate une élévation brusque au début et une défervescence graduelle vers la convalescence. Ce triple caractère do la fièvre se rencontre dans toutes les observations.

Ssijï

Jour

■ te? w

iïr