QUALITÉS DU MURMURE VÉSJCULAIRE

objections qui tendaient à démontrer que la perception des bruits morbides était chose trop difficile, impossible même pour l'oreille, Laënnec disait qu'au contraire il auscultait sûrement, au milieu du brouhaha d'un service d'hôpital, allées et venues des gens de service ou des élèves, conversations, plaintes et toux des malades, etc. ; soit, quand il s'agit du râle crépitant ou de la pectoriloquie, mais non pas s'il est question d'apprécier le degré de douceur ou de tonalité de la respiration.

Pour cela, je reconnais que l'hôpital est un assez mauvais milieu, mais avec de la patience et quelques recommandations adressées autour de vous, vous obtiendrez toujours un silence suffisant et suffisamment prolongé pour l'étude dont il s'agit.

Je ne crois pas qu'il convienne d'insister longuement, Avantages

et

messieurs, sur le degré d'utilité du stéthoscope pour l'aus- inconvénients

du

cultation du poumon. En pareille matière, il n'y a pas de stéthoscope. règle qui tienne contre les habitudes antérieurement prises. Toutefois, outre l'inconvénient de compliquer les choses, l'emploi du stéthoscope simple ou muni de ventouse (1), s'il a ses avantages, me paraît avoir quelques inconvénients.

Le stéthoscope simple affaiblit les bruits pulmonaires et les circonscrit étroitement. Ceci est quelquefois bon, quelquefois mauvais. Le stéthoscope à ventouse renforce beaucoup le bruit, et ce n'est pas toujours un avantage, car la douceur et la tonalité du murmure respiratoire semblent moins sensibles, et leurs altérations moins appréciables. Je vous en parle au moins d'après mes sensations, mais je ne suis peut-être pas un juge impartial, pour cette raison qu'ayant l'habitude d'ausculter avec l'oreille seule, je suis conduit naturellement à lui donner la préférence.

(i) C. Paul, Bull, de l'Acad. de méd.