Bayle, Phtisie pulmonaire, Paris

classification Laënnec vient après Bayle et rétablit l'ancienne division

.'inatomique x ^

<ie Laëanoc. fle ]a phtisie sur une base anatomique; son unique préoccupation, ou du moins sa préoccupation dominante étant de trouver, pour chacune des périodes, un signe pathognomonique. Ainsi, l'accumulation de tubercules miliaires crus est caractérisée par une bronchophonie diffuse, laquelle est accompagnée ordinairement de submatité. Le ramollissement des tubercules est indiqué par le gargouillement avec pectoriloquie imparfaite et le souffle. La caverne a, comme signe pathognomonique, la pectoriloquie parfaite et les râles caverneux. Mais Laënnec, plus exact que ses devanciers, n'ignorait pas que les tubercules existaient longtemps avant qu'il pût les reconnaître, aussi ne parle-t-il ni de degrés ni de périodes et décrit-il simplement les signes physiques :

1° De l'accumulation des tubercules crus et miliaires ;

2° Du ramollissement des tubercules ;

3° De f évacuation complète de la matière tuberculeuse.

Cette division anatomique et précise que nous accepterions volontiers, terme pour terme, fut bientôt transformée en une description par degrés, et les médecins revenant aux anciennes divisions en périodes s'habituèrent à considérer comme appartenant au premier degré de la tuberculose les signes que Laënnec avait donnés à l'accumulation (nous disons, nous, conglomération) des tubercules crus et miliaires. Mais ce n'est pas du tout la même chose, et les mots sont loin d'être synonymes.

Donc, si Laënnec ne décrivait pas la phtisie occulte de Bayle, c'est-à-dire les symptômes des tubercules crus isolés, il n'en méconnaissait pas l'existence, car il commençait sa description physique en disant qu'on ne peut pas les reconnaître à l'auscultation (1). Quant à la phase clinique correspondante, il en parle souvent :

(1) Lor. cit., p. 427.