INOCULATIONS

beaucoup maigri, et nous ne tarderons pas longtemps à entendre les craquements sous-claviculaires.

L'observation d'un homme prise en même temps, clans des circonstances à peu près identiques, est un peu la contrepartie de l'observation précédente. Cet individu, atteint de pleurésie avec le schème II, entra dans nos salles. La ponction de son épanchement fut faite avec une seringue de Pravaz, dont le contenu tout entier fut injecté dans le péritoine d'un cobaye. Cette inoculation a été négative, l'animal, sacrifié cinq mois après, était sain. Cependant, notre homme, resté dans la salle, est aujourd'hui bel et bien tuberculeux, et le sommet du poumon du côté de la pleurésie est en plein ramollissement. L'épanchement a disparu depuis longtemps.

Ces deux faits semblent contradictoires, le liquide du premier épanchement contenait des bacilles ; cependant la malade paraît guérie, et le liquide du second n'en contenait pas, et cependant l'homme est phtisique. Mais il est fort possible que des inoculations nombreuses et répétées de la sérosité du second épanchement eussent abouti à des résultats positifs. Enfin, il n'est pas démontré qu'un épanchement symptomatique d'une tuberculose pulmonaire au début contienne nécessairement des bacilles. Il faut pour cela ou qu'un tubercule pulmonaire ramolli se soit vidé dans la plèvre ou qu'une tuberculose pleurale accompagne la Luberculisation pulmonaire.

Pour conclure, messieurs, je vous engage à ne pas cesser de compter sur les ressources de la clinique, à ne pas cesser de tenir compte des antécédents de vos malades, à ne pas cesser de les consulter et je me permets de vous recommander de nouveau l'étude du sommet du poumon du côté de l'épanchement par les procédés que j'ai fait connaître et que vous trouverez exposés dans une autre leçon.