ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE DU TUBERCULE

Doctrine de la dualité. — École allemande. — La doctrine de la dualité repose sur une fausse définition du tubercule. — Travaux de l'école française. — Doctrine de l'unité : preuves tirées de la texture anatoiuique ; tubercule géant ou pneumonique. — Preuves tirées de la genèse.

— Preuves tirées de l'inoculation aux animaux. — Cohnheim. Séparatistes français. — Empis et la granulie.

Fatalisme de Laënnec. — Définition du tubercule par Virchow. — Nouvelle définition du tubercule ; sa double tendance caséeuse et fibreuse.

— Dégénérescence vitreuse.

Matière tuberculeuse des principales lésions de la scrofule. — Leur cura-

bilité.

Découverte du bacille de R. Koch.— L'importance des recherches d'ana-

tomie pathologique et de pathologie expérimentale n'en est pas diminuée.

— Reproduction expérimentale des diverses formes de tuberculose suivant les variations de la quantité ou de la qualité de l'agent infectieux, ou du lieu d'introduction.

Messieurs,

La phtisie pulmonaire revêt tant de formes que vous ne comprendriez pas les types cliniques que je veux vous décrire, si, au préalable, je ne vous rappelais à grands traits l'anatomie pathologique générale du tubercule.

Alors seulement vous serez préparés à reconnaître la tuberculose sous les formes diverses qu'elle peut revêtir, alors seulement vous accepterez sans objections les tuberculisations unilatérales ou localisées : pulmonaires, pleuropulmonaires ou pleurales , si différentes de la phtisie commune qu'il a fallu les efforts combinés de l'anatomie pathologique, delà pathologie expérimentale et de la microbiologie pour les classer, dans le cadre nosologique, à la place qui leur convient.

Cette revue rétrospective aura encore un avantage : elle vous montrera la part considérable qui revient à l'anatomie pathologique dans l'étude des processus morbides créés par l'évolution du microbe pathogène dans l'économie. Cette évolution, c'est la maladie, avec ses phases, ses formes, ses symptômes. 11 n'est donc pas de problème plus intéressant pour le médecin à qui la connaissance des causes ne suffit pas, puisque, le plus souvent, il n'est point appelé pour prévenir le mal, mais pour le guérir. Et comment aborder cette œuvre de réparation, s'il ne connaît d'avance les ressources de l'organisme contre l'envahissement, et les conditions où s'engage, sur le point envahi, la lutte des cellules contre le microbe ? Or, cette question est de celles que l'anatomie microscopique nous révèle, et vous verrez, dans cette revue historique qui va de Laënnec à R. Koch, quels progrès considérables sont dus à l'étude de la lésion anatomique des parenchymes envahis par le bacille tuberculeux.

Je ne crois pas qu'aucune question de pathologie ait passionné plus vivement le monde médical que celle de la pneumonie dite caséeuse.

C'est autour d'elle que se sont livrés, depuis trente années, les combats les plus vifs entre les diverses écoles cliniques. Vous savez comment la lutte s'est engagée, et vous savez comment elle a cessé à la découverte du bacille qui a fait taire toute opposition et a donné la victoire à la doctrine de Laënnec ; mais il est bon que vous sachiez toutes les phases de la lutte, et les conquêtes dues à l'anatomie pathologique en matière de tuberculose. Ces conquêtes restent fécondes, car elles sont l'histoire de la défense de nos tissus envahis par le parasite, et la preuve de la curabilité du tubercule.

Reinhardt et Virchow attaquèrent la doctrine uniciste de Doctrine

e la dualil

Ecole allemande.

de la dualité.

Laënnec, le premier, en atlirmant la nature purement in- Ecole

flammatoire de certaines pneumonies à tendances ulcéreuses, le second, en montrant la transformation caséeuse,