CHAPITRE V

ÉTUDE DE LA VALEUR FONCTIONNELLE DES SÉCRÉTIONS DE L'ESTOMAC. EXAMEN DU SUC GASTRIQUE

L'étude de la valeur fonctionnelle de la sécrétion de l'estomac se confond presque complètement avec celle de Fexamen du suc gastrique; il y a lieu, néanmoins, de faire quelques restrictions à ce sujet. Tout d'abord on a proposé des méthodes d'étude de la fonction sécrétoire de Testomac, qui ne nécessitent pas Tétude du chimisme gastrique ; de plus, on peut rechercher, dans le suc gastrique, autre chose que des éléments qui permettent d'apprécier sa valeur fonctionnelle. Aussi ce chapitre sera-t-il divisé en trois parties : nous envisagerons d'abord les procédés d'étude de la sécrétion gastrique sans cathétérisme préalable ; nous étudierons ensuite le chimisme gastrique et les enseignements qu'on peut en tirer ; nous envisagerons enfin les déductions qui ressortent de l'examen du suc gastrique fait, non plus pour savoir sa valeur fonctionnelle, mais dans le but de dépister Texistencc de lésions gastriques.

£TUDE DE Lk VALEUR FONCTIONNELLE DE LA SEGRË TION GASTRIQUE SANS GÂTHËTËRISME PRÉALABLE

Pour les malades qui se refusent à se laisser pratiquer un chimisme gastrique ; pour ceux chez lesquels il s'est produit une hémorragie récente de l'estomac, il est utile de connaître des procédés d'étude pouvant

\ALEUll FOKGTiONKELLË DES SÉCRÉTIONS DE L ESTOMAC 55

dispenser du cathétérisme. Pour le médecin éloigné de tout centre d'études et qui ne peut pas pratiquer les recherches nécessitées par le chimismé gastrique — ou n'ose pas le faire en raison d'accidents possibles — il est nécessaire de pouvoir avoir recours à des procédés d'étude plus pratiques : c'est dans le but de rendre les services ainsi indiqués, que nous signalons le procédé de Sahli ou desmoïd-réaction.

Ce procédé est basé sur ce fait que le tissu conjonctif cru, et de même le catgut cru, n'est digéré que par le suc gastrique, les sucs intestinaux restant sans effet sur lui.

Ce principe étant établi, on le met en application de la façon suivante : on renferme dans un petit sac de caoutchouc — lequel n*est aucunement modifié par les sucs digestifs — une substance que la muqueuse stomacale peut rapidement absorber et qui est décelée facilement dans les urines ou la salive (procédé de Sahli) ou qui donne rapidement des éructations odorantes (procédé de Meunier) . On lie le sac de caoutchouc avec du catgut cru. Si le suc gastrique du sujet à examiner ne possède pas de pouvoir digestif, le sac reste fermé et la substance qui y est enfermée n'est pas décelée ; dans le cas contraire, le sac s'ouvre et laisse échapper les substances indicatrices.