TECHNIQUE ET RÉSULTATS DES DEUX PRINCIPAUX PROCÉDÉS

i" La méthode de Sabli consiste à inclure, dans le sac de caoutchouc, des pilules renfermant soit o^'',io

VALEUK FONCTIONNELLE DES SECRETIONS DE L ESTOMAC J^

d'iodoforme, soit o^'',o5 de bleu de méthylène, soit les deux h la fois (cette dernière préparation est de beaucoup préférable).

On fait alors absorber par le malade, au repas de midi, im des cachets ainsi préparés et Ton cherche la réaction dans les urines et la salive prélevées de deux heures en deux heures après le repas, et le lendemain matin au réveil. ♦

La réaction est dite positive quand on constate le bleu et Tiode dans les urines, et l'iode dans la salive.

Le professeur Sahli interprète, de la façon suivante, les résultats obtenus : Lorsque la desmoid-réaction est positive, c'est que l'activité protéolytique du suc gastrique est suffisante, et ces cas correspondent à la présence de l'acide chlorhydrique libre dans le contenu de l'estomac recueilli une heure après le repas d'épreuve. La desmoid-réaction fournirait aussi, d'après l'auteur, des renseignements que l'examen direct du suc gastrique ne pourrait donner. C'est ainsi que l'on peut constater une réaction positive, alors que le cliimisme indique, après repas d'épreuve, une absence d HCl libre, (i'est que le repas d'épreuve place l'estomac dans des conditions artificielles, et les recherches de Pawloff montrent bien comment la sécrétion gastrique peut être modifiée sous l'influence du défaut d'appétit, de l'émotivilé du sujet, circonstances qui se présentent à un haut degré dans de pareilles conditions. La desmoid-réaction, par contre, s'exerce sur un estomac travaillant dans ses formes habituelles.

Dans quelques cas, alors que par l'analyse chimique on constatait la présence d'un suc gastrique normal, la réaction restait négative. Il s'agissait alors d'une évacuation prématurée du contenu stomacal, les aliments étant chassés dans l'intestin avant que le suc gastrique, pourtant normalement acide, ait pu agir sur eux. Ici encore on pourrait, grâce à la deSmoïd-réaction, acquérir une notion qui échapperait, si l'on s'en tenait aux résultats fournis par le cliimisme stomacal.

En somme, la desmoïd-réaction constituerait un moyen simple, pratique et exact pour déterminer si le suc gastrique est capable, ou non, de digérer les matières albumino'ides.

Dans les cas d hyperchlorhydric, elle est inférieure a Tcxamcn direct du suc gastrique qui seul permet de

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mesurer le degré d'acidité ; dans les cas d'anachlorhydrie, par contre, elle fournirait des renseignements excellents, supérieurs même à ceux obtenus par le cathétérisme, en ce sens qu'elle permettrait de distinguer les cas d'anachlorhydrie à pronostic favorable où la digestion se fait encore (desmoïd-réaction positive) de ceux à pronostic grave (cancer, anémie pernicieuse) où elle ne se fait plus du tout. •

2^ Modification de Léon Meunier. — Cet auteur a décrit un procédé basé sur le principe de là desmoïdréaction, avec cette seule différence que, dans le cachet, on inclut, au lieu de bleu de méthylène et d'iodoforme, une perle d'éther. « On donne à un malade, en période de digestion stomacale, une capsule ainsi préparée ; arrivé dans l'estomac, le fil de catgut subit 1 influence du suc gastrique : à un moment donné, la ligature cède ; Tenveloppe de caoutchouc expulse la perle d'éther qui, arrivant au contact du liquide de Testomac, se dissout et éclate. Cet instant précis est indiqué par le malade lui-même, qui a alors une éructation d'cther extrêmement caractéristique. Le temps écoulé entre la prise de la capsule et Téructation d'élher indique la durée de dissolution du catgut dans le suc gastrique. »

Pour Tauteur, le temps mis par le catgut à se dissoudre est proportionnel a Taclivité du suc gastrique et peut servir à mesurer celle-ci.

On pourrait ainsi établir le tableau suivant :

L'éructation d'élher a lieu Diagnostic de la sécrétion.

Avant I heure. Hypersécrétion.

Entre i heure et i h. i.'i. Sécrétion normale. Après 1 h. 1/2. llyposécrétion.

Pas d'éructation. Achlorhydrie.

Ce procédé présenterait, d'après son auteur, les avantages suivants : « Grande facilite pour le malade de prendre ces capsules, lui pcr-