TROUBLES BILIAIRES TROUBLES
Normal. Hypocholie. Hypcrcliolie. tiques
Coloration brune moindre forte normale
Traversée dig«slive. ... — ' allongée courte courte
Quantité d'eau 78 p. loo diminuée augmentée diminuée
Réaction neutre acide acide alcaline
Graisses totales 4 p- roo 20a 3o p. 100 — 5oà(iop. 100
r> ■ , ( ^4 p. ïOO 40p. 100 70 p. 100
Graisses neutres . • • • ( des GT des GT - des GT
Acides gras 38 p. 100 75 p. 100 — 2.5 p. 100
Savons 3o p. 100 75 p. 100 — 2.> p. 100
Hydrate de CO' o Normaux — augmentés
Albuminoides ^h^p. lOO augmentés — 33p. 100
La seule lecture de ce tableau montre quelles conclusions diagnostiques on peut tirer de la coprologie clinique. Il faut dire que ces conclusions ne sont pas absolues mais seulement relatives car la lipase intestinale, les produits lipoly tiques d'origine microbienne peuvent suppléer Tinsuffisance pancréatique et Taction amyloly tique du suc pancréatique.
2^ Les hémorragies occultes du tube digestif, — On peut les rechercher dans les matières vomies, ou mieux encore dans les selles. Comme il suffît de la moindre érailluredes muqueuses du tube digestif pour produire une quantité de sang pouvant entraîner la réaction, on conçoit que les matières recueillies par tubage de Testomac prêtent mal à cette recherche.
A) Technique de la reghekche. — On se servira des matières fécales. Mais on devra toujours éliminer, avec soin, les causes d'erreur; il faut donc ôtre sûr que le malade n'a pas mangé de viande depuis plusieurs jours; qu'il n'a pas d'hémorragies gingivales ou pharyngiennes ou hémorroïdaires.
a) Les réaction de Web'er ou d'Adler pourront ôtre recherchées directement de la façon suivante :
On dilue quelques centimètres cubes de matière fécale dans une solution égale d'eau distillée ; on ajoute pour ao centimètres cubes du mélange, i centimètre cube de teinture de gaiac et V gouttes d'eau oxygénée (Weber) ou de benzidine (Adler).
Si les matières contiennent du sang, il se produit une coloration bleu foncé.
b) La réaction de Meyer est également très simple.
Phénolphtaléine i grammes.
Potasse caustique 20 —
Eau distillée 100 —
Poudre de zinc 10 —
On porte le tout à l'ébuUition jusqu'à décoloration : la phénophtaléine est devenue de la phénolphtaline. On filtre bouillant et l'on conserve dans un flacon bien bouché. Mise au contact de l'eau oxygénée et du liquide à examiner, cette solution prend une belle coloration rose, s'il y a des globules rouges dans le liquide à examiner.
c) Méthodes plus précises. — On délaie les matières à examiner dans une faible quantité d'eau acidulée avec de Tacide acétique. On ajoute quelques centimètres cubes d'éther, on agite vivement et on laisse reposer ; si la séparation de Téther ne s'opère pas rapidement, on la réalise soit par centrifugation, soit par Taddition de quelques gouttes d'alcool.
On recherche Téther avec une pipette et on essaye avec lui la réaction d' Adler. Si elle est positive, et si Ton s'est mis à l'abri des causes d'erreur signalées plus haut^ on peut affirmer que le liquide contient du sang*
B) Valeur de la nÉAcrioN en ce qui concerne les MALADIES de l'estomac. — LêS dyspcpsies et les gastrites simples ne s'accompagnent pas d'hémorragies occultes.
Les ulcérations gastriques à cicatrisation rapide présentent des hémorragies occultes tout à fait éphémères.
Les ulcères chroniques de F estomac s'accompagnent souvent d'hémorragies occultes, qui ont pour carac-
METHODES BIOLOGIQUES OJ
tère habituel de disparaître sous Tinfluence du régime et du traitement.
Le cancer donne lieu presque constamment à des hémorragies occultes qui ne cessent ni piar le régime ni par le traitement.
