TRAITEMENT CHIRURGICAL

On a proposé, pour le traitement des sténoses pvloriqucs, plusieurs opérations : nous retiendrons seulemenf la pyloroplastie, la pylorcctomie, la gastro-entérostoniie.

l'^Lapyloroplastie consislck sectionner, dansleseiB longitudinal, le rétrécissement, et à suturer transversalement la section ainsi pratiquée, il faut pour la praticpitf que la face antérieure du pylore soit libre, ce qui e?: loin d'être constant ; elle ne convient pas aux cas d'estomacs dilatés et abaissés, car elle draine à l'opposé J"

STÉNOSE PYLORIQUE DORIGINE ULCÉREUSE l53

point déclive. Dans les cas de pylore mobile, à lésions peu étendues, sans dilatation gastrique, elle a donné de bons résultats, et mérite d'être conservée à titre exceptionnel.

2^ La pylorectomie se présente théoriquement sous un aspect plus favorable ; elle s'adresse directement à la lésion et l'extirpe, si bien qu'on guérit d'un seul coup la sténose et Tulcère lui-même, et qu'on s'oppose aux complications ultérieures toujours possibles. Malgré ces avantages, beaucoup de chirurgiens n'adoptent pas la pylorectomie comme procédé de choix.

3^ La gastro-entérostomie est j certainement, l'opération la plus fréquemment pratiquée à l'heure actuelle : nous l'étudierons plus loin en détail (voir de la p. 160 à la p. 176).

Les résultats obtenus sont tellement merveilleux, dans la plupart des cas de sténose du pylore, que l'on peut dire qu'il s'agit de véritables résurrections ; et l'on peut souscrire, d'une façon absolue, aux conclusions de Monprofit quand il dit que « le rétrécissement non cancéreux du pylore est le triomphe de la gastro-entérostomie ». C'est même en raison des succès obtenus dans ces cas, que Ton a eu tendance à généraliser cette opération qui, selon nous, reste surtout et presque exclusivement indiquée dans les cas d'ulcère du pylore. Encore n'est-elle jamais qu'une intervention palliative et y aura-t-il lieu, toutes les fois que cela sera possible sans rendre l'opération trop grave, de faire en même temps la pylorectomie.

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