DE L'ULCÈRE GASTRIQUE

La gastro-entérostomie consiste à créer un orifice artificiel, pour faire communiquer Testomac avec la première portion de l'intestin grêle. Elle fut exécutée, pour la première fois, par Wolfler, en 1 88 1 , pour remédier aune sténose cancéreuse, puis appliquée peu après aux sténoses bénignes par Rydygier. Depuis lors, elle a donné lieu à des travaux multiples concernant son manuel opératoire et ses résultats.

Au point de vue de la question cliirurgicale pure, nous dirons simplement que le procédé de Wolfler, qui consistait à anastomoser le jéjunum avec la face antérieure de l'estomac, a été presque universellement abandonné pour les cas habituels. On se sert plutôt dti procédé de von Hacker, qui est une'gastro-entérostomie postérieure transmésocolique. Dans ce cas, on abouche simplement le jéjunum à la face postérieure de l'estomac, à travers une boutonnière pratiquée dans le mésocôlon transverse ; on a reproché à ce procédé de faciliter le reflux des liquides intestinaux dans l'estomac, et Roux (de Lausanne) a proposé la gastro-entérostomie postérieure en Y, qui consiste à sectionner le jéjunum, à aboucher le bout inférieur dans la paroi postérieure de l'estomac à travers une brèche mésocolique, et à réunir le bout supérieur ou duodénal au jéjunum par une implantation latérale. Ainsi on évite le reflux de la bile et des sucs intoslinaiix dans l'estomac. Mais les rccherclies acttiollcs permettent de considérer ce reflux comme utile, si bien que le procédé de von Hacker est celui qui, à l'heure actuelle, semble être le pltis judicieux.

LA GASTRO-EXTÉROSTOMIE l6l

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