TRAITEMENT CHIRURGICAL

Nous adoptons la formule de Leriche qui est la suivante : « // n'y a qu'un seul traitement du cancer pylorique : le traitement chirurgical, dont r indication doit se

poser d emblée^ dès qaon peut simplement soupçonner une sténose cancéreuse, »

Mais il s'en faut que ce traitement chirurgical tienne •uniquement dans Tacte opératoire : il faut préparer les malades à l'opération pour qu'elle réussisse, il faut lesi soigner apros l'opération pour que les résultats acquis se maintiennent.

.'.■■ Nous étudierons donc successivement : le traitement médical pré-opératoire ; les opérations et leurs résultats ; le traitement médical post-opératoire.

. i*^ Traitement médical préopératoire. — Ce qui importe surtout, c'est de ne faire opérer les malades que quand leur estomac est bien débarrassé de toutes les matières alimentaires stagnantes.

Le lavage d'estomac constitue le premier temps de cette médication pré-opératoire. Lorsque le malade a une forte distension de l'estomac, il faudra bien se garder de faire le lavage complet en un seul jour ; on risquerait de trop fatiguer le malade. Lors même qu'on aura pu faire l'évacuation totale de l'estomac, il faudra avoir soin, avant de retirer la sonde, d'introduire une certaine quantité de liquide (eau ou lait), caria vacuité brusque d'un estomac, qui était très distendu, pourrait être très préjudiciable.

Pendant les quelques jours employés à bien vider l'estomac, on aura soin aussi d'évacuer de même l'intestin par des lavements d'huile donnés tous les jours.

Enfin, on soutiendra le malade, pendant ces 2 ou 3 jours exclusivement avec des lavements alimentaires et des injections sous-cutanées de solutions sucrées.

Lorsque l'estomac sera suffisamment lavé, on pourra exécuter l'opération à moins que le malade soit affaibli : alors tout en continuant un lavage d'estomac tous les matins, on l'alimentera avec des purées, des crèmes,