CHAPITRE IL

DES PERTES UTERINES OU METRORRHAG1ES.

Rappelons d’abord, dit le professeur, que notre dessein n’est de traiter de ces pertes qu’autant qu’elles ont rapport aux affections de l’utérus, et

DES PERTES UTERINES. 205

que nous laisserons à part les pertes qu’amènent la ■ grossesse et la délivrance, et qui sont du ressort i de l’accoucheur.

L’hémorrhagie utérine est-elle une maladie essentielle, comme beaucoup de médecins le croient encore? Depuis long-temps, dit le professeur, j’ai dit et enseigné que la métrorrhagie esta la matrice ce que 1 hémoptysie est aux poumons. De meme que ce dernier symptôme existe rarement sans altération organique du tissu pulmonaire , de meme une perte utérine de quelque durée, indique presque constamment une altération organique de l’u- (iterus. Je ne veux pas dire que cela ait toujours lieu , i car il n est pas de règle absolue en médecine; mais sur le nombre immense de femmes, que j’ai eu occasion d examiner, je n’ai pas encore trouvé une seule exception. Que la metrorrhagie existe sans altération locale, cela peut bien être, et je ne le nie point; je déclaré seulement que je n’en ai pas vu d’exemple.

Les pertes utérines peuvent survenir chez les femmes réglées ou qui ont cessé de l’être. Ce dernier cas est fort commun. Ainsi, cinq, dix, quinze ans après leur âge critique, les vieilles femmes sont prises d’une métrorrhagie soudaine, et s’imaginent que leurs règles sont revenues. Comment ne seraient-elles pas dans cette erreur, puisqu’un grand nombre d’écrivains ont traité comme un retour de règles ce qui , à notre sens, n était probablement que des pertes hémorrhagiques.

206 MALADIES DE l’utÉRUS.

Il ne faut pas confondre les pertes utérines avec les règles trop abondantes. Les véritables pertes $ > n’ont point cette régularité périodique qui distingue le flux menstruel. Ainsi, il va en apparaître une qui durera quinze jours, plus ou moins 5 puiss r elle disparaîtra spontanément , soit pour toujours^ S soit pour revenir a une epoque indeteimineéij Quelquefois pourtant elles se lient à 1 apparition! des règles, mais, assez souvent, avec des carac*. tères qui erope client de les confondre , tantôt les> règles se montrent les premières, s arrêtent au bout d’un ou deux jours, et le lendemain commence laai perte , qui -durera dix jours, plus ou moins , et s arrêtera à son tour vingt-quatre heures pour recom-c mencer apres; tantôt la perte devance les règles, ,iS' s’arrête un peu avant, et les laisse seules suivre?

leur cours accoutumé.

Lorsque les pertes sont abondantes et durent! depuis plusieurs années, elles sont, pour ainsi dire,' devenues constitutionnelles, et il serait imprudent de chercher à les supprimer tout-à-coup. On au~t rait à craindre de voir des accidens plus graves see manifester sur d’autres organes, et principalement sur les poumons, dont les sympathies avec les organes génitaux sont si intimes. G est de ce cote su 1 tout que doit veiller le praticien, après la guérisom d’une métrorrbagie d’ancienne date. Dès les premiers accidens, il faut se hâter d’évacuer le système sanguin , et d’appliquer un exutoire à la partie interne de la cuisse, ou même un de chaque côté si