DES ÉCOULEMENTS BLANCS

une pustule caractéristique. Ses expériences ont été fort nombreuses et laisseraient ainsi la question du diagnostic tout aussi obscure qu auparavant.

La concomitance de chancres, de pustules muqueuses, lèverait au contraire toute espèce de doutes, ou du moins les rendrait inutiles, le praticien , sans diagnostic ultérieur, basant sur eux son traitement. Hors ces cas , ii faut solliciter la franchise des aveux, étudier les antécédens. Il y a plus, c’est qu’on doit être circonspect quand une femme leucorrhoïque s’est exposée à l’infection vénérienne ; les accidens inflammatoires, les changemens dans la nature de l’écoulement pourraient dépendre d’une phlogose accidentelle, tout aussi bien que d’une cause virulente.

On a demandé si la blennorrhagie syphilitique pouvait entraîner après elle les accidens de la maladie vénérienne confirmée, ou constitutionnelle. De cette question dépendrait l’importance du diagnoctic que nous cherchons à établir par rapport au traitement. A chaque pas on trouve, dans les auteurs, des faits à l’appui de cette opinion que partage M. Lisfranc avec une conviction pleine et entière. ( Thèse 1 8 1 3 et Académie de Médecine du 2g déc. 1 854)-

Pronostic. — Le catarrhe vagîno-utérin, à l’état aigu, est d’ordinaire une maladie peu grave. L’inflammation , dans la plupart des cas, étant superficielle et comme érysipélateuse, est d’une facile résolution, et cède presque toujours à un traite-

MALADIES DE l’utÉrUS.

ment rationnel. Souvent même le repos , les émoi* liens, quelques soins diététiques , suffisent pour conduire tout à bien.

Mais quand l’inflammation est plus profonde , qu’elle revêt l’apparence phîegmoneuse , les suites en sont beaucoup plus sérieuses. Des abcès peuvent se former autour du vagin et produire des désordres plus ou moins étendus; la métrite profonde et la métro-péritonite ont plus d’une fois succédé à la métrite catarrhale. Les auteurs citent nombre de cas où l’inflammation du vagin, déterminée par la pression de la tête du fœtus dans un accouchement laborieux, ou par des manœuvres imprudentes, a été suivie de gangrènes d’étendue variable, qui souvent ont produit des fistules recto ou vésico-vaginales, maladies dégoûtantes, d’une guérison ordinairement très difficile, impossible meme dans bien des circonstances. La métrovaginite peut encore se terminer par l’occlusion des trompes de Faliope, d’où résulte la stérilité, et par l’adhérence des parois vaginales , adhérence plus ou moins étendue, et meme complète dans sa circonférence, comme nous l’avons vu chez une femme couchée salle Saint-Augustin ; cette inflammation avait été produite par un accouchement laborieux ; nous en avons déjà parlé. Enfin, des accûlens mortels peuvent être le résultat d’une inflammation aussi intense.

A l’état chronique , les fleurs blanches constituent en général une maladie longue, dégoûtante,