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du reste le résultat d’une cause analogue à celle qui le provoque lors d’une conception voisine du :i retour des menstrues. On a encore expliqué la stérilité des femmes leucorrhoïques par la répugnance qu’elles causent , circonstance qui doit être rare ; on sait avec quel soin la plupart des :i femmes déguisent cet état.

Avant de passer au traitement , nous dirons ] quelques mots de la suppression des écoulemens i; blancs. Elle peut arriver brusquement sous l’in- [ fluence de causes physiques , l’exposition à une : chaleur brûlante ou au froid, surtout des extrémii tés inférieures, le développement de quelque autre i phlegmasie; l’usage intempestif d’astringens , de ces arcanes délivrés par la cupidité du charlatanisme. Enfin , on a dit que des causes morales, de même qu’elles peuvent donner naissance aux fleurs blanches , pouvaient encore les faire cesser.

La suppression de ces pertes, arrivée brusque- 1 ment, est d’une gravité relative à l’abondance :: et à l’ancienneté de la maladie. Il faudrait presque dresser une table nosographique pour détailler avec les auteurs tous les accidens qui ont pu en survenir.

Les anciens, surtout, s’étaient singulièrement exagéré ces accidens ; c’était au point qu’ils redou- ! taient de tenter la guérison des écoulemens qui i nous occupent. Leurs idées, du reste, dépendaient i1 de leur erreur sur le siège et la nature des fleurs blanches. Il est curieux , toutefois, de voir ces

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mêmes praticiens, apres avoir tracé des pages sans nombre sur le danger de guérir les fleurs blanches, épuiser, pour obfenir cette même guérison, la matière médicale en son entier, user d’arcanes et de? formules plus ridicules et plus absurdes les unes; que les autres.

Il n’est pas rare de trouver encore aujourd’hui des praticiens qui persuadent aux femmes que cet écoulement, émonctoire salutaire , est la source de leur santé. Que de fois cette crainte de suppression a servi de rempart à l’ignorance , que de victimes n’a-t-elle pas immolées ! Ne peut-on pas concevoir la crédulité de certains praticiens peu versés dans ce genre de maladie , à la vue des accidens où chaque jour des charlatans cupides précipitent de malheureuses femmes dont ils ont surpris la confiance. Nulle autre affection n’a offert un champ plus vaste aux charlatans et aux médicastres, toujours prêts à ! exploiter l’humanité.

Mais, sans descendre à ce bas degré de l’échelle médicale, nous dirons qu’en général on n’a opposé à l’affection qui nous occupe qu’une thérapeutique sans principes ( Lisfranc ). Préoccupé du symptôme principal, l’écoulement, c est lui seul qu’on a souvent attaqué , sans rechercher ce qui pouvait l’entretenir. Ce n’est qu’à une conduite pareille que les anciens ont dû leurs insuccès, meme souvent les accidens qu’ils ont causés. Nous pourrions en dire autant de bien des praticiens modernes. Dans un

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ouvrage récent, à la suite de quelques généralités sur la leucorrhée chronique, ne voit-on pas poser i comme base de traitement , sans aucune indica- | tion , l’emploi exclusif et de prime-abord des astringens et des toniques ? Que des principes aussi peu rationnels voient chaque jour de nouveaux : insuccès , de nouveaux malheurs meme , il n’y a i rien de surprenant; on en sentira le vice en ! faisant la thérapeutique selon notre méthode.

Attaquer sans crainte une infirmité dégoûtante, à charge à la personne , et qui, abandonnée à ellemême, finit souvent par entraîner des altérations graves et compromet la reproduction de l’espèce, voilà le principe à suivre. Mais ici on n’a garde d agir en aveugle. L’état général des organes est d’abord examiné avec soin ; puis chaque indi- ; cation du traitement est fournie par l’état de l’af- I fection aigu ou chronique, l’altération patholoî gique des tissus, la constitution de la malade. On surveille avec soin l’action des moyens employés, i toujours prêt à les suspendre ou les modifier, suii vant l’occurrence. Il faut chercher une guérison

lente et graduée pour ramener insensiblement l’économie à son état normal; et si, malgré cette conduite toute rationnelle, toute médicale, qui a compté tant de succès entre nos mains, si, dis-je, malgré cela, des accidens se déclaraient sur d’autres points de l’économie, on est toujours en mesure de les combattre et d’en arrêter la marche dans la pluralité des cas.

MALADIES DE lTjTERUS.

Traitement. — Nous venons de dire quelle était la base sur laquelle s’appuient les principes d’une saine thérapeutique: i°sur l’état inflammatoire ou chronique de l’affection ; 2° sur l’altération organique des tissus malades; 3° sur la constitution delà femme. Nous pourrions ajouter encore sur la nature de l’écoulement, ou, si l’on veut, de la maladie, en cas qu’on soupçonne le vice syphilitique.

État aigu. — Le premier soin doit être de faire cesser ou d’enlever la cause de l’irritation. Toutefois , ce précepte ne saurait être général ; par exemple , si les accidens étaient déterminés par la présence d’un pessaire, on n’en ferait l’extraction qu’après en avoir diminué l’intensité. Les manoeuvres nécessaires alors pourraient causer de graves désordres.

L’écoulement est récent; !a muqueuse, plus ou moins enflammée, n’offre encore ni indurations , ni ulcérations , et toute l’altération se borne à une simple injection avec un gonflement variable; il sera en général facile, à l’aide des moyens antiphlogistiques, d enlever cette inflammation avant que, par sa durée, elle ne fasse dégénérer les tissus et n’acquierre droit de domicile dans l’économie.

Très souvent, quand l’affection est légère, bornée à quelques symptômes locaux très peu développés, elle s’est dissipée sous l’influence du repos , de quelques bains généraux, des boissons émollientes et d’un régime approprié. On doit même se borner

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à cette médication purement hygiénique chez les personnes peu fortes, la maladie étant à ce premier degré et dépendant surtout d’une cause externe.

Le catarrhe utéro-vaginal arrive-t-il au contraire sur une femme forte, pléthorique; est-il accompagné de pesanteur dans le bassin , de douleurs plus ou moins vives au pubis, aux aines, i de tuméfaction vers les organes, de sensibilité à l’hypogastre ? des antiphlogistiques plus énergiques sont indiqués. On fait pratiquer au bras une saignée dont l’abondance est réglée suivant les forces de la malade , en ayant égard à l'époque des règles, comme nous l’avons dit. On s’en abstiendrait donc si elles étaient sur le point d’arriver : on s’exposerait, en effet, à déranger leur cours , circonstance ordinairement fâcheuse , d’autant plus que leur apparition, dans ce cas, a suffi plus d’une fois pour dissiper l’inflammation ou l’amender notablement. Si les accidens persistaient , et si les forces de la malade ne fléchissaient pas, on peut encore revenir à la saignée, qui a le double avantage cl’étre évacuative en même temps quelle exerce une révulsion des plus puissantes. Ici, comme clans les affections non chroniques de l’utérus, M. Lisfranc rejette les sangsues placées vers le bassin, à moins de symptômes de péritonite. Nous avons dit les raisons qui mettaient ce professeur en opposition avec la généralité des praticiens.

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Aces évacuations sanguines on joindra des in- • jections émollientes presque froides, pratiquées, comme nous l’avons dit ; des bains généraux prolongés , des boissons émollientes en quantité, des émulsions, des tisanes légèrement acidulées, qui auront encore l’avantage de rendre les urines moins irritantes, et par là moins douloureuses au passage, surtout si l’urètre est pris. Si en même temps la malade est soumise à un régime doux, végétal et peu nourrissant, peu de jours suffisent d’ordinaire pour abattre l’inflammation. Parvenu à ce résultat, si l’écoulement se montre encore, on établit une révulsion sur le tube intestinal à l’aide du copahu ou du poivre cubèbe administrés par l’estomac, s’il n’y a pas de contr’indication, et cette voie est la plus avantageuse ; une irritation gastrique existant, on emploierait ces substances dans des quarts de lavement.

Le baume de copahu est très irritant pour l’estomac , difficile à supporter, au point que bien des personnes ne peuvent en faire usage. Cependant on lui a fait subir des préparations qui en facilitent beaucoup la digestion. On le donne ordinairement en pilules , il passe mieux.

Le cubèbe est en générai moins irritant et beaucoup plus facilement supporté. Toutefois , il est des estomacs chez lesquels il réussit moins bien que le précédent , et vice versa. Quel que soit celui auquel le praticien donnera la préférence , il commencera par une faible dose ,

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pour augmenter graduellement au bout de quelques jours, prêt à en suspendre l’emploi au début d’une trop forte irritation. Du mélange de ces deux médicamens, on a cru obtenir des effets plus certains ; je ne sache pas que l’expérience ait confirmé ce résultat.

Si l’on est obligé d’employer le copahu par la j v°ie dl1 rectum , -on met, dans quantité suffisante j d’eau> Pour former un quart de lavement , six gros ) de copahu dissous dans un jaune d’œuf; l’addition ) d’un demi-grain à un grain d’extrait d’opium le I fait beaucoup mieux réussir. Oc quart de lavement . doit etie gardé. Chez les personnes qui ne peuvent : ni prendre, ni garder de lavement, il faudrait re- : noncer à ce mode d’administration.

Pour être efficace, il doit déterminer de légères : coliques, sans quoi M. Lisfranc ne l’a guère vu réussir.

La sensibilité du gros intestin ne saurait être la même chez tous les individus ; si ce canal n’éprouvait pas l’irritation nécessaire par la dose de copahu que nous avons indiquée, on l’augmenterait d’un ou deux gros. S’il y avait, au contraire, trop d’irritation , on suspendrait durant vingt-quatre heures, puis on descendrait à des doses plus faibles. Au bout de deux ou trois jours, on élèverait graduellement la dose , la muqueuse devenant à proportion moins sensible à l’action du médicament.

Ce mode d’administration est un moyen excellent et n’entraîne jamais les accidens qui peuvent

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arriver du côté des voies gastriques , lorsqu’on l’administre par l’estomac. Il ne faut pas en cesser brusquement l’emploi , lors môme qu il n existe plus d’écoulement ; on pourrait s’exposer à le voir reparaître. On le continue en diminuant graduellement la dose , et, par ce moyen, la muqueuse a le temps de revenir à son état normal.

L’usage de la térébenthine ,.de la gomme ammo- • niaque , des bourgeons de sapin du Nord , etc., quoique avantageux dans quelques circonstances,, l’est moins généralement que celui des deux mé-dicamens précédens. En effet, l’expérience a démon- •] tré assez positivement qu’outre leur action dériva-tive sur le tube intestinal, ces derniers agissaient; dune manière toute spéciale sur la muqueuse5 génito-urinaire; aussi est-ce en vain qu’on a voulue les remplacer dans tous les cas par les purgatifs»! salins ou végétaux.

En résumé , le traitement des catarrhes aigus» comprend ainsi deux périodes bien tranchées;; d’abord, emploi des antiphlogistiques, tant que dure la marche inflammatoire, puis, si besoim est, on a recours aux révulsifs, comme nous? l’avons dit.

Cette dernière médication pourrait être aidée dans ses résultats par des injections astringentes., Mais ici on agit directement sur des tissus où vient de siéger une inflammation d’autant plus facile à reparaître qu il y a moins de temps qu’efle est dissipée. Le liquide à inieçter serait donc