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Une sonde de gomme élastique, introduite avec ménagement, sert à conduire ces injections dans la matrice, et l’on parvient ainsi à triompher d’écoulemens rebelles à tous les autres moyens. M. Ricord a proposé, pour ces injections, une canule à double cylindre, dont les pistons se manœuvrent isolément, et qui renferme dans un de ses cylindres le liquide médicamenteux destiné à modifier les tissus, et dans l’autre de leau pure pour injecter immédiatement après, sans déplacer l’instrument. Cette seringue, assurément d’un usage fort commode, est dispendieuse , entraîne l’embarras d’un instrument en plus, et se remplace très bien par notre simple bougie.

Les injections peuvent guérir de plusieurs manières : tantôt elles enlèvent l’écoulement d’emblée, ainsi quon le voit chez l’homme; il faut alors en continuer l’usage encore quelques jours; ou j bien elles agissent plus lentement, et demandent en générai de 20 à 25 jours; dans ces deux cas, on les rendra à mesure plus fréquentes et plus actives; d’autres fois enfin elles ramènent l’inflammation chronique à l’état aigu , qui persiste souvent huit à dix jours. C’est dans un écoulement ancien et qui a résisté à tout autre traitement qu’on doit chercher à rappeler l’état aigu. La nouvelle inflammation exalte les propriétés vitales de 1 organe; elle sera modérée par beaucoup de bains, des évacuations sanguines générales et révulsives, i si besoin est ; des émolliens , un régime peu

substantiel, etc. Cependant les injections seront continuées; elles contribueront chaque jour à éteindre l’inflammation qu’elles avaient d’abord déterminée, et, comme dans le second cas, 20 à 5o jours suffisent également pour la cure complète.. En même temps qu’on emploie ces médications diverses, la malade fera peu d’exercice, prendra des boissons émollientes, et sera mise à un régime délayant. Les injections excitent déjà quelque peu; si le régime vient porter cette excitation au-delà des bornes nécessaires à la guérison, l’explosion inflammatoire ne peut guère manquer d’avoir lieu.

Il est deux cas toutefois où il faut procéder avec beaucoup de réserve. Lorsque les pertes blanches datent de long-temps, elles sont devenues habituelles et nécessaires à l’économie; souvent il est impossible de les remplacer, et imprudent de le tenter, principalement si la malade est faible et a quelque tendance aux scrofules , et surtout encore chez les vieilles femmes; dans les autre cas, il faut préalablement établir un exutoire propre à y suppléer.

Les écoulemens intermittens exigent aussi, pour leur suppression , les mêmes précautions que les pertes sanguines. Nous ne répéterons pas ce qui a été dit à cet égard. Toutefois, en étudiant avec soin la constitution, si l’on trouvait que ces écoulemens ont succédé à la suppression de quelque évacuation, à la répercussion de quelque exanthè-

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me, on pourrait , en les rappelant, ou en les remplaçant par un exutoire artificiel, procurer la guérison sans inconvénient.

Enfin, reste à examiner le cas où le médecin est fondé à croire à l’existence du virus syphilitique. La possibilité des accidens consécutifs étant établie, la question est de savoir si ces accidens sont plus fréquens après un traitement antiphlogistique qu’après un traitement mercuriel; car il est bien reconnu que ce dernier non plus ne les prévient pas toujours ; et conséquemment , le praticien doit-il se borner aux moyens simples que nousavons désignés, ou recourir aux m^Jjri$plt?| question immense, et qui est loin d’afvoÜ* une solution. L’opinion de M. Lisfranc en fa^tfé traitement mercuriel est bien dessinée;* toiis

jours il la professe d’une manière pleine ét^ntièrje-

Dans une discussion de l’Académie (29 déc. î 834)

il s’exprime ainsi : « Aux faits allégués pour démontrer que les symptômes consécutifs se montrent fréquemment après le traitement antiphlogistique, j’en pourrais ajouter un grand nombre tirés de ma propre pratique ; je me bornerai à un fait plus général: depuis plus de quinze ans, à Londres, dans les hôpitaux de l’Amirauté, on traitait la syphilis par les seuls antiphlogistiques ; les récidives ont été si graves que l’autorité a dû intervenir; et l’on m’a assuré qu elle a défendu d’employer cette méthode à l’avenir.,.. Dans l’impossibilité de distinguer la nature de l’écoulement, nous

MALADIES DE l’üTERUS.

ne pouvons, ajoute-t-il, quune chose, traiter d’aborcl l’inflammation, et jamais alors on n’emploie le mercure; puis, l’inflammation tombée, saisir 1 indication la plus apparente, et faire choix du traitement qu’on présume le plus rationnel. De toutes ces discussions sur le mercure et les antiphlogistiques, il résulte, dit-il, un grand bienfait; c’est que l’attention a été portée sur la haute valeur des antiphlogistiques, sinon seuls, au moins combinés à d’autres modes de traitement. Ainsi à ma clinique de la Pitié, où j’ai toujours soin de retenir quelques cas de syphilis pour l’instruction des élèves, j’ai obtenu des succès marqués dans des cas où le mercure et les sudorifiques avaient échoué, en leur associant de petites saignées pratiquées par intervalles.... » Et plus loin : « Dans le doute, et quand il s’agit pour l’individu guéri de se marier, je pense qu’il est prudent de lui faire subir un traitement mercuriel, afin de prévenir les accidens consécutifs. » (Gaz. mècL du 3 janvier i835.)

Qu il me soit permis d’ajouter avec Samuel Cooper qu il ne s ensuit pas que le moven d’éviter le plus possible le développement des accidens consécutifs soit d’administrer le mercure (sans une indication pressante). La raison et l’expérience contre-indiquent d autant plus l’usage de ce médicament, dans le but de mettre le malade à 1 abri de tout accident consécutif, que l’on voit souvent le traitement mercuriel donner naissance

à des éruptions cutanées, à des ulcères à la gorge et à des nodus, qui, sans cela, ne seraient pas survenus. (S. Cooper , page 433. Paris, 1828.)