CANCER SANGUIN

le sang lie provient pas toujours exclusivement de l’altération , mais qu’il peut être fourni par l’utérus congestionné à l'occasion de cette affection. Ce qui la distingue d’ailleurs de l’engorgement sanguin, c’est le siège même de la tumeur qui ne dépasse pas le col de l’utérus dans les cas d’hypersarcoses, et qui s'étend en général ordinairement jusqu’au corps de la matrice dans l’engorgement congestif, surtout parvenu A sa troisième période. Le toucher par le rectum est ici d'une indispensable utilité pour reconnaître l’étendue ou les limites de l’altération. Les hypersarcoses s’étendent nécessairement davantage dans le vagin , et y offrent un développement que présente rarement le cancer mou.

Que ces excroissances soient cellulo-vasculaires ou carcinomateuses , si on les abandonne à elles-mêmes , elles tombent assez facilement en sphacèle, soit en partie, soit en totalité | tant que leur racine n’est pas entièrement détruite, elles répullulent, ou celle-ci s’ulcère et devient l’origine d’une nouvelle affection , l’ulcère cancéreux. D’autres fois, l’usure ou la chute ou la destruction d’un point de la surface de ces hypersarcoses sont suivies d’une ulcération qui ne tarde pas à revêtir les caractères cancéreux.

Une seule indication se présente dans ces cas , la destruction par la ligature, l’instrument tranchant et la cautérisation [voyez page 142 et suiv.).

deuxieme genee. — Cancer sanguin.

Synonymie : Cancer mou , squirre brun ramolli, cancer fongueux de quelques auteurs , cancer hématoïde (Clarke), cancer spongoïde , cancer inflammatoire de Burns, substance hématoïde de Hooper.

Caractères . — Troisième degré de l’engorgement par congestion sanguine auquel il succède , et dont il forme la dernière et funeste période , quand on n’a pas su en arrêtera temps le développement et la marche. Gonflement sans déformation de l'utérus, et, notamment du col où il borne souvent son siège j couleur violacée ; mollesse remarquable du tissu d’autant plus prononcée que l’on se rapproche le plus du centre , c’est-à-dire de l'orifice utérin \ sentiment pro-

CANCERS DE IA MATRICE

nonce de crépitation que Ton éprouve en le comprimant $ écoulement incessant d’un sang noir et granulé, mêlé de caillots plus ou moins volumineux 5 suintement d’un fluide analogue que Ton voit sourdre de toute la surface apparente de la tumeur. Plus tard , il se mêle à ce fluide de la matière encéphaloïde , des lambeaux putréfiés, des matières fétides résultant du détritus et de la décomposition du tissu altéré, décomposition qui marche du centre ou de la surface interne du col et de la cavité utérine à la circonférence , d’où résultent une excavation putrilagineuse , et enfin une véritable ulcération cancéreuse.

Je répéterai que c’est spécialement dans cette espèce de cancer que l’on trouve de la matière cérébriforme ou encépbaloïde. Forme-t-elle la base de l’altération ? en est-elle l’origine ou la cause? Je n.e le pense pas. Il me paraît plus probable que sa formation est de seconde date. Je rappellerai à ce sujet l’opinion, maintenant assez généralement admise, que la matière encéphaloïde est formée par le sang et constituée par une altération particulière de la fibrine. Elle a en effet la plus grande analogie avec la fibrine coagulée que l’on trouve dans les vaisseaux , et notamment dans la veine-cave inférieure (Velpeau) 3 or, on conçoit que, par suite de l’accumulation, de l’infiltration et de la stase du sang dans le tissu utérin congestionné, ce fluide s’altère, la fibrinç s’en sépare et éprouve les modifications qui lui donnent l’aspect de la pulpe cérébrale. Sa formation dans le cancer sanguin ou mou de l’utérus ne serait donc que consécutive.

Cette espèce de cancer a été confondu, i° avec le cancer fongueux dont il vient d’être question, et à l’occasion duquel nous avons présenté les caractères différentiels; 20 avec le cancer squirreux ramolli. En effet, le squirre ramolli par l’inflammation intestine de son tissu , et par f infiltration consécutive clu sang et son exsudation alors facile , offre les mêmes caractères que le cancer sanguin simple : tuméfaction molle, couleur rouge noirâtre ou violacée, suintement de sang noir à la pression , pertes noires , etc. Mais