IL — MALFORMATIONS DE L'OURAQUE

Lorsque, au douzième mois de la vie fœtale, la vessie est constituée par renflement de la portion intra-abdorainale de rallantoïde, elle est reliée à l'ombilic par la partie la plus élevée de cette allantoide. Celle partie supérieure constitue l'ouraque, qui prolonge msensiblemeut le sommet de la vessie et est creux comme elle Mais xers leroisième mois de la vie intra-utérine, l'ouraque s'oblitère et cesse

d'être perméable. , .

Le péritoine alTecte au niveau de l'ouraque une disposition b en éludiL par Cuneoet Veau. L^pi^^J^nlra-abdominale de la vésicule

KYSTES DE L'OURAQUE. 51

allantoïde, d'abord appliquée contrelaparoiabdominale, failprogressivement saillie dans le cœlome, si bien qu'elle n'est plus reliée à la paroi que par un repli du méso. Cette disposition persiste môme quand l'allantoïde se dilTérencie en vessie et ouraque, et le péritoine forme deux culs-de-sac prévésicaux. Cette disposition n'est que passagère, et les culs-de-sac péritonéaux disparaissent par l'accolement, qui donne lieu à la formation de l'aponévrose ombilico-prévésicale.

Chez l'adulte, l'ouraque n'est plus qu'un cordon blanchâtre étendu de la vessie à l'ombilic ; le plus souvent plein, contenant parfois une cavité de quelques centimètres et pouvant présenter des diverticules muqueux.

De la persistance anormale de la cavité perméable de l'ouraque résultent les fistules ombilico-vésicales, faisant communiquer la vessie avec l'ombilic, fistules qui, comme toutes les malformations congénitales, peuvent se montrer précoces ou tardives, à une époque variable de la vie. L'oblitération partielle de cette même cavité, suivie de dilatation, donnera lieu à la formation de kystes congénitaux.