TUMEURS ÉPITHÉLIALES

Dans les observations de Cahcn, d'Audi-y, de UocheLeL Martel (1), la tumeur aflecte la l'orme diiï'use : dans le cas de Cahcn, la vessie (Hait semée de végétations papillaires, dont les plus petites avaient la forme et la grosseur d'une tôte d'épingle, donnant au toucher une surface veloutée.

Ki/stes de la vessie. — A rapprocher des tumeurs épithéliales sont les hi/stes de la vessie d'origine également épithéliale, petits cL multiples, atteignant tout au plus le volume d'une tôte d épingle ; on en voit souvent sur la muqueuse enflammée. Cornil et Ranvier, Silcok, Litten-Chiari, Limbeck, Albarran ont trouvé une couche épithéliale à leur surface ; ils se développent aux dépens des glandes.

Laboulbène, Vincent, Segond ont décrit de grands kystes séreux ; dans le cas de Segond, le kyste était inclus dans la paroi musculaire de la vessie ; ces kystes ont probablement une origine extra vésicale et se développent aux dépens des débris du corps de Wolf, ou des conduits de Millier.

3° Groupe atypique. — Toutes les tumeurs de ce groupe sont des tumeurs malignes, mais leur structure histologique n'est pas en rapport avec leur apparence macroscopique; elles sont pédiculées, sessiles ou infiltrées; elles prennent l'apparence d'un papillome bénin ou du cancroïde uTcéré.

Elles présentent, au point de vue histologique pur, plusieurs types différents.

On observe surtout Yépithélioma lobule ou tubulé : la première variété correspond à ce que l'on désigne sous le nom de cancroïde. Histologiquement la tumeur est constituée par la kératinisation des cellules épithéliales et la formation de globes épidermiques (fig. Gi et 63). Dans certaines tumeurs, la transformation épithéliale est si complète que l'on ne voit plus que des globes épidermiques en contact les uns avec les autres. Ces tumeurs sont rapidement ulcérées, toujours sessiles. Elles se développent toujours sur une vessie depuis longtemps malade et enflammée. La transformation de l'épithélium en épiderme corné est expliquée, par Albarran par l'hétérotopie ; Hallé (2), au contraire, a montré que cette transformation d'un épithélium endodermique en unépithélium ectodermique pouvait être, dans certains cas, le résultat d'une inflammation banale, maislenteetchronique. La constalationsurdes vessies, profondément altérées par l'inflammation, de plaques de leucoplasie, l'observation de quelques points de cesplaques en voie de dégénérescence lui ont

(1) Roc.iiET et Martel, L'adénome vcsical (Gaz. hebd . de méd el de chir., 1898, p. 33"). — Cassanello, Contribution à l'étude anatonio-pathologiquc et clinique de l'adénome vësical {Ann. des mal. des or;/, fjén.-vrin. , 1908, p, 6il).

(2) Noël IIalliî, Leiicoplasics et cancroïdes dans l'appareil urinaire (Ann. des mal. des orcj . (jén.-urin., 196, p. 8481).

permis de saisir les degrés de LransiLion entre rindammaLiori simple, la leucoplasic eL le cancroïde (fig. 02 el m).

Fig. 62. — Cancroïde vésical (Halle). — a, lobules épithéliaux avec globes épider-

miques ; h, stfoma conjonctif.

A côté de cette variété, on observe encore Vépithélioma carcinoïde (fig. 64), avec stroma conjonctif alvéolaire rappelant Tencéphaloïde,

CL a.

Fig. 63. Fragment superficiel de la tumeur entièrement kératinisée (Hallé). —

a, globes épiderniiques confluents; h, travées de cellules plates; pas de stroma conjonctif.

lestjiiirrhe; lecijlindrome, épithclioma alvéolaire avec envahisscmeni myxomateux de Malassez, est plus rare, de même que Vépilhélioma

TUMEURS ÉPITI-IÉLIALES.

réliciilé, dont Albarran rappoiic trois observations : ce dernier est constitué par un très fin réticulum dans les mailles duquel se trouvent contenues les cellules épithéliales.

Virchow a décrit un épilhélioina à slroma musculaire : il ne s'agissait peut-être que de la transformation secondaire d'un myome ; mais Albarran rapporte deux examens de tumeurs dans lesquelles le slroma était constitué par du tissu musculaire lisse limitant les alvéoles cancéreux.

l'iy. 61. — Tumeur unorme pjdiculée. Épilhclioma carcinoïde (Albarran).

Enfin, dans quelques cas, la prolifération épithéliale atypique qui produit la tumeur, au lieu de prendre naissance à la surface de la muqueuse, se développe aux dépens des glandes-: c'est Vépithélioma adénoïde, dans lequel on reconnaît, à côté de zones nettes d'épithélioma carcinoïde, des tubes glandulaires recouverts depithélium cylindrique.