III - NÉVROMES TRAUMATIQUES

Tout traumatisme ouvert ou fermé portant sur un tronc nerveux et déterminant la section ou la rupture d'un certain nombre de fibres

(1) Voy. à ce sujet, outre Ls travail déjà cité de Mondan, les Thèses de Lablancherie, Paris, 1880, n° 8, et de Boularan, Paris, 188'., n° 93.

(2) Szuman, Erfolgreiche Dehnung eines durch Knochencallus umschlo-senen Nervus pcronajus (Deutsche mediz. Wochenschr , 1883, n° 52).

(3) Puzby, Case of progressive Paralysis of the ulnar Nerve conséquent upon Injury; opération, etc. (British med. Journ., mai 1886).

(4) Dexla Vedova, Les côtes cervicales en pathologie (Archivio e alti délia Sociela iUliana. di chirurgia, vol. Il, 1909, p. 6b).

88 ÇERNARD VUNfiO. — MALADIES DES NERFS,

nerveuses peut être suivi de la formation d'un nodule cicatriciel plus ou moins exubérant que l'on désigne sous le nom de névrome lrau~ matique.

Le névrome Iraumatique est le résultat du travail de réparation qui peut éventuellemenlmaniresteruneactivitéquelquepeuexcessive C'est une formation puremenl réactionnelle, ou. si l'on veut, inflam matoire, pourvu que Ton spécifie que ce terme n'implique pas l'intervention d'un élément infectieux. Mais il nes'agit, en aucun cas, d'un processus néoplasique, comme pourrait Le faire croire le terme de névrome consacré par l'usage.

ETIOLOGIE. — Tous les traumatismes des nerfs peuvent déterminer îa production d'un névrome, pourvu qu'ils interrompent la continuité ■d'un nombre plus ou moins considérable de fibres nerveuses. La présence d'un névrome est pour ainsi dire constante, au moins au niveau du bout central, dans les cas de section complète. Les névromes terminaux des nerfs sectionnés par une amputation (névromes d'amputation) constituent la variété laplus fréquente. Mais les sections incomplètes, les simples piqûres peuvent être le point de départ du névrome traumatique.

Les traumatismes fermés déterminent plus rarement, du moins en apparence, l'apparition de ces névromes. Il n'est cependant pas exceptionnel de les rencontrer après une contusion, une élongation, etc.

Certains tubercules douloureux ne sont pas autre chose que de petits névromes traumatiques siégeant sur les filets nerveux souscutanés.

ANATOMIE PATHOLOGIQUE. — Les névromes traumatiques sont totaux ou terminaux et partiels ou latéraux.