KYSTES SUPERFICIELS

Ils se développent dans la moitié antérieure du vagin. M. Huguier, à qui l'on doit des travaux fort complets sur les maladies des glandes vaginales, dit rien avoir jamais observé dans le tiers supérieur du canal. Tous ceux que j'ai vus existaient à peu de distance de la vulve.

D'après M. Huguier, ils ne sont nulle part plus fréquents qu'auprès de l'urèthre, ce qu'il attribue à ce que les glandules dans lesquelles les kystes se forment, sont plus nombreuses là qu'ailleurs, et aussi aux frottements qu'il croit plus forts sur ce point qu'en tout autre.

Il est impossible de nier qu'il y ait un rapport de cause à effet entre le nombre des glandules et la fréquence des kystes ; mais il ne m'est pas démontré que cette maladie soit produite par les frottements répétés et fréquents. La cause de la formation des kystes glandulaires est l'oblitération du conduit excréteur de la glande , et non une hypersécrétion, comme dans les hydropisies des bourses séreuses, que l'on a eu le tort de confondre avec les kystes.

Il faut bien admettre aussi comme cause un trouble de la sécrétion, puisque le liquide contenu est souvent blanchâtre, citrin ou sanguinolent ; mais comme il arrive souvent qu'il n'est constitué que par le produit normal de la glande , il semble évident qu'un obstacle quelconque à l'écoulement du mucus est une cause qui suffît pour expliquer la formation des kystes que nous étudions en ce moment.

On les rencontre le plus souvent sur les parois latérales et antérieures du vagin. Je n'oserais affirmer, avec M. Huguier, qu'ils n'existent jamais sur la paroi postérieure. Ils sont généralement peu nombreux; le plus souvent il

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n'y en a qu'un, quelquefois deux, rarement trois sur la même femme.

Ordinairement sessiles, ils ne se pédiculisent qu'autant qu'ils acquièrent un volume considérable. M. Huguier dit en avoir vu un qui avait de la tendance à se pédiculiser ; il était gros comme une noisette.

Ce qui s'oppose'à ce qu'ils aient un pédicule, c'est que, constitués par des tuniques peu résistantes, ils se rompent facilement pendant le coït, et souvent même spontanément.

Leur tunique externe, de nature fibreuse, n'est remarquable que par sa ténuité ; l'interne est lisse et luisante ; avec un peu d'attention , et en se servant d'une lentille grossissante , on y découvre l'orifice du conduit dans lequel le kyste s'est formé.

Ai-je besoin de dire que c'est là une maladie sans gravité ? Cette circonstance que le kyste peut se rompre spontanément dès qu'il dépasse le volume du bout du pouce , suffît pour rassurer sur l'avenir d'une affection qui ne peut avoir d'autre inconvénient que celui qui résulterait de son développement excessif.

Traitement. — En incisant cette espèce de kyste et cautérisant sa surface interne avec le crayon de nitrate d'argent, on obtient une guérison prompte. Souvent même je me suis contenté d'enlever la partie saillante de la petite tumeur par un ou deux coups de ciseaux, sans qu'il y ait eu récidive.

Jamais je n'ai cherché à disséquer le kyste et à l'enlever en totalité ; je ne puis donc dire si cela est possible. En tout cas, ce serait se donner une peine bien inutile.