A8 DU BUBON

66 bubons, à l'hôpilal de Lourcinc, sur le même nombre de chancres, on trouverail à peine une vingtaine de bubons. C'est un résultat que Ton ne pouvait pas prévoir, et qui paraît en désaccord avec l'opinion généralement reçue, que les femmes sont plus disposées que les hommes aux affections des vaisseaux lymphatiques.

 quelle époque apparaît le bubon? Si je répondais à cette question en ne tenant compte que des renseignemenls donnés par les malados, je serais fort exposé d vous induire en erreur. Parmi eux, en effet, il y en a qui s'observent si mal et font si peu de cas de la douleur, qu'ils ne pensent à rechercher la cause de leurs souffrances qu'à l'époque où Tinflammalion est déjà très avancée. Souvent le bubon commence à se développer à l'époque de l'apparition du chancre ; c'est presque toujours dans le premier septénaire de l'cxislence-de J'ulcération chancreuse qu'il commence à se manifester. Quand il apparaît plus tard, il y a de grandes chances pour qu il ne soit pas virulent. Le plus souvent il reconnaît alors pour cause un pansement inopportun, ou un frottement exercé à la surface du chancre par une cliemisc rude ou par tout autre vêtement ; en d'autres termes, le bubon aigu qui se développe tardivement est plus souvent inflammatoire que virulent.

Il me resle à vous parler du ùubofi d'emblée. Les sypbilographes sont loin d'être d'accord sur l'existence de cette affection. Pour les uns, on ne l'a admise que dans les cas où l'observation a été insuffisante; pourlesautres, il existerait dans la science des faits incontestables de bubons syphilitiques sans coexistence de chancres, ou, pour m'exprimer autrement, le virus pourrait s'infilUer

dans nos tissus, être absorbé par les vaisseaux lymphati«> ques sans ulcérer la peau ou la membrane muqueuse qui lui livre passage.

C'est là une des questions les plus difficiles que nous offre rétude de la syphilis. D'un côté, nous trouvons des observateurs consciencieux et éclairés qui déclarent avoir vu des bubons se manifester primitivement sans qu'un chancre les ait précédés ; de l'autre, des contradicteurs qui affirment que ces prétendus bubons d'emblée ne reposent que sur une observation insuffisante.

Avant de se prononcer, il est une question qu'il faut résoudre : un bubon étant donné, pour qu'il rentre dans la catégorie des bubons d'emblée, on doit établir qu'il est de nature syphilitique, car personne n'a jamais nié que des bubons strumeux ou simplement inflammatoires ne pussent exister sans ulcération préalable des parties d'où viennent les vaisseaux lymphatiques qui se rendent aux ganglions malades.

Mais comment établir la nature syphilitique des bubons? Autrefois on disait qu'une éruption ou la naissance de plaques muqueuses éclaireraient tardivement, il est vrai, mais éclaireraient le diagnostic.

Or, nous savons aujourd'hui que le bubon virulent aigU| celui qui se termine par suppuration, est lié quatrevingt-dix-neuf fois sur cent à l'existence d'un chancre non infectant.

D'un autre côté, ceux qui, niant l'existence du bubon d'emblée, reprochaient à leurs adversaires de ne pas avoir inoculé le pus du bubon pour constater sa nature syphilitique, avaient recours à un argument qui est maintenant sans valeur, puisque la pierre de touche à laquelle