VINGT-QUATRIÈME LEÇON

ESTHlOMÈliE DE LA RÉttlOM Alie-WI^lTAime.

Sommaire. — M. Hufuier. — M. Baan. — OeBruelIes fils. — Àntltfie d'organisation du visage et de la région vulvo-périnéale (Huguier). — Esthiomène superficiel tuberculeux. — Esthiomëne erythémateux. — Esthiomène qui détruit en prorondeur. — Esthioméne hypertrophiqM.

11 existe une maladie qui n'est bien connue que depuis l'époque où M. Huguier publia son remarquable travail sur \ esthiomène y ou dartre rongeante de la région vulvaanale.

Déjà M. Bazin, en J843, avait eu l'occasion de traiter cette maladie pour laquelle ce médecin distingué avait cru devoir pratiquer l'amputation des petites lèvres qui étaient le siège de l'affection. Mais comme Desruelles, alors interne de M. Bazin, publia l'observation de ce fait sous le titre A' hypertrophie particulière de la vulve, on ne peut, ce me semble, contester à M. Huguier l'honneur d'avoir donné à Tulcére scrofuleux des organes génitaux de la femme la qualiûcation qui lui convient, et de lui avoir assigné la place qu'il doit occuper dans la nosologie. L'esthiomène de la région ano-vulvaire n'est point une maladie fréquente.

Je n'en ai vu qu'un cas en quatre ans, et la plupart des médecins de l'hôpital de Lourcine n'ont pas été aussi heureux que moi.

M. Huguier, lorsqu'il publia son mémoire (février 1848),

ESTHIOMilfE DE LÀ RÉGION ANO-VULVÀIRE. Ail

avait besoin de prouver que ce qu'il appelait esthiomène de la vulve était une maladie semblable à celle que l'on observe Fréquemment à la face. Il crut trouver une confirmation de son diagnostic dans Tanatomie des parties affectées, et il s'étonne , dans ses premières pages, de ce que les nombreuses et profondes analogies qui existent entre l'organisation de la région vulvo-périnéale et celle du visage n'aient pas éveillé l'attention des pathologistes : c Dans ces régions qui forment, dit-il, les deux pôles de Taxe organique, où se produisent les plus vives sensations et où viennent se refléter les émotions, les besoins les plus secrets, nous trouvons une peau mince, line, délicate, pourvue d'un épiderme pelliculaire, d'un très grand nombre de vaisseaux artériels , veineux et lymphatiques, d'une quantité innombrable de follicules sébacés , pilifèrès, de glandes sudoripares , de conduits sudorifères , ainsi qu'un réseau nerveux qui enlace dans ses mailles multipliées les plus petits reliefs, les moindres enfoncements du tégument de ces régions, etc. »

J'avoue que Texistence de l'esthiomène de la vulve aurait encore besoin de m'êlre démontrée, si M. Huguier n'avait invoqué que cette analogie et celle qui existerait entre les fonctions de la face et les fonctions de la région vulvo-périnéale.

J'ai été bien plus convaincu par la description des symptômes de la maladie que par les considérations empruntées à l'anatomie et à la physiologie. Si vous lisez le mémoire de M* Huguier, vous aurez comme moi la conviction que l'esthiomène vulvaire est une maladie réelle, et si vous avez l'occasion de l'observer, vous ne pourrez nier qu'elle ait été parfaitement décrite.

Al 2 ESTUIOMKME

Avec mon prédécesseur à Thôpital de Lourcine, noib admettrons les trois espèces principales admises pour k visage : l"" esthioméne qui détruit en surface ; 2* estbiv mène qui détruit en profondeur ; 3* esthioméne )iy|»ertith phique.

Je conserve le mol esthioméne employé par AliU^rt, parce qu'il a été préféré par M. Huguîer à celui de /ir//w«. qui est plus généralement adopté pour désigner cette maladie lorsqu'elle a son siège à la face.

I. Eathiomèîœ superficiel. — Cette espèce se dévelo|»|'^ le plus souvent sur la face externe des grandes lèvres, dans les plis génito-cruraux, au périnée et sur le niontd« V^ nus. M. Huguicr distingue deux variétés d'estliioménr 5Uporfi( Jel : dans riuie , il y a des tubercules très dislincl* les uns des autres, ouconlluents et se confondant j>arleur hase ; dans l'autre, la peau est rouge, sans ({u'elle soill»' siège de tubercules. La première variété constitue l'esltii'" mène tuhercaleux ; la seconde, Testhiomènc trythnii^' feuj ,

A. Esthiomènr superficiel tubonuleuj , — (^»tte f«»mi'' est caractérisée par de petites saillies le plus ordinairement indolentes, d'une rougeur obscure ou violacée; **n les touchant, il est facile de reconnaître à leur consislanc*' qu'elles ne renferment ni pus, ni tout autre li(|uide. Au début de la maladie, ces saillies paraissent affecter exclusivement la couche la plus superlicielle du derme ; elb constituent Télément pathologique connu en dennatok frie sous le nom de tnhvrculvs.

Ordinairement arrondis, pins larges «juc hauts, l»*> lu-