PLAQUES I>ES MEMBRANES MUQUEUSES
La langue est le siège 1res fréquent de plaques muqueuses qui ont, dans certains cas, une grande analogie avec celles qui se développent sur les petites lèvres et sur le clitoris Quelquefois elles se montrent au début sous un aspect qui est propre à la membrane muqueuse linguale. La langue est dépouillée de son épithélium en divers points, absolument comme celle des fumeurs.
Cette exfoliation se fait à la partie supérieure, sans siège bien spécial. Les plaques opalines au contraire se rencontrent presque toujours à la pointe ou sur les bords, ou sur la face inférieure de cet organe. Cet état coïncide fréquemment avec un aspect fendillé des bords. Le frein de la langue présente quelquefois des plaques muqueuses ulcérées qu’il ne faut pas confondre avec les plaques opalines. Ces dernières sont formées par une sécrétion analogue aux gommes; elles donnent A la langue l’aspect que revêt une membrane muqueuse qu’on vient de toucher avec du nitrate d’argent; les autres sont franchement ulcérées, découpées nettement : au frein il est probable que l’ulcération devient irrégulière par suite des tiraillements.
Sur la partie postérieure de la langue et sur ses bords naissent des plaques muqueuses saillantes, qui semblent résulter de l’hypertrophie des glandes ou des papilles.
On trouve l’espèce que j’appelle opaline sur la face interne des lèvres et sur les gencives.
Dans le cul-de-sac gingival, elles sont ordinairement ulcérées , et alors elles peuvent être douloureuses. Souvent nos malades affectées de plaques muqueuses se plaignent de douleurs très vives au fond de la bouche; si vous les examinez avec soin, vous pouvez constater der-
riére la dernière dent molaire une ulcération de la gencive, sans que ce soit un accident syphilitique. Les dents de sagesse poussent à Lourcine connue ailleurs , et presque toujours c’est l’évolution de ces dents qui ulcère la gencive et cause la douleur dont les malades se plaignent.
11 est important de pouvoir se prononcer, car quand une dent est la cause de la douleur, une incision en triomphe bien vite, tandis qu’elle serait contre-indiquée, dans le cas d’ulcération syphilitique.
Pour vous former une opinion dans ce cas, souvenezvous que souvent les plaques muqueuses ne causent pas de vives douleurs ; cela est si vrai que la plupart des malades qui en ont ou à la bouche ou à la gorge, ne se doutent pas de leur existence.
Les plaques muqueuses de l’isthme du gosier sont tellement fréquentes que je n’hésite pas à dire qu'elles apparaissent aussi souvent qu’à la vulve, et qu’elles ont une ténacité plus grande qu’aux organes génitaux ; souvent, quand elles n’existent plus ni aux lèvres vulvaires, ni au clitoris, ni à l’anus, on les trouve encore à l’isthme du gosier. Elles se montrent en ce point sous la forme de plaques opalines sur les piliers, sur la luette et sur le voile du palais, plus rarement sur les amygdales, où l’on trouve souvent la forme ulcérée. Leur développement est ordinairement annoncé par l’érythème guttural. On voit alors de la rougeur sur la membrane muqueuse des piliers et sur la partie du voile du palais qui avoisine la luette. Cette coloration n’a rien de bien spécial pour la teinte ; mais la couleur n’est pas très vive et le plus souvent les amygdales n’ont pas le développement et la rougeur qu’elles acquièrent dans une angine simple. Ainsi, on
