DE LA VULV1TE
de viol sur une petite lille ; l’excitation habituelle des organes génitaux chez les enfants peut causer une sécrétion vulvaire abondante. La dentition a le même effet : aussi devez-vous vous tenir sur vos gardes et compter avec toutes ces causes d’erreur. La grossesse prédispose à la vulvite par la gêne qu’elle apporte à la circulation veineuse des organes génitaux.
Les applications de corps gras, que l’on conseille souvent contre la vulvite, conviennent peu aux membranes muqueuses. J’ai toujours vu les pommades produire une irritation delà vulve, et augmenter l'inflammation qu’elles étaient destinées à combattre.
La pommade mercurielle, par ses qualités spéciales, détermine dans cette région, plus vite que partout ailleurs, une éruption hydrargyrique.
De toutes les causes, la plus puissante est sans contredit l’habitude de la masturbation. Ce vice peut être porté chez les jeunes filles jusqu’à la folie. L’excitation des organes génitaux sans cesse renouvelée détermine une congestion de la membrane muqueuse vulvaire, et une hypersécrétion des glandes que l’insuflisance des soins de propreté aggrave encore.
Les liquides irritants, de quelque nature qu’ils soient, peuvent donner naissance à l’inflammation de la vulve. Aussi cette maladie coïncide-t-elle souvent avec les plaques muqueuses et les végétations qui sont le siège d’une sécrétion abondante.
Le diagnostic de la vulvite est ordinairement facile. La rougeur de la membrane muqueuse vulvaire, dans la forme érythémateuse , ne peut guère être confondue qu’avec la couleur d’un rouge violacé qui caractérise la
DE LA VULVITE.
vulve des femmes enceinles. En se rappelant tous les signes de la grossesse, on ne sera pas longtemps dans le doute.
L’inflammation simple de la vulve ne peut pas être confondue avec les chancres bien caractérisés; mais rien n’est plus difficile que de distinguer la vulvite ulcérée de l’exulcération chancreuse. Cette espèce de chancre donnant le plus ordinairement lieu aux accidents d infection constitutionnelle, il est important que l’on puisse se prononcer au début de la maladie : les membranes ulcérées conservent leur mollesse normale, quand l’ulcération provient d’une simple inflammation ; quand l’ulcération est chancreuse, quelque superficielle qu’elle soit, ses bords et le fond sur lequel elle repose ont bien vile une consistance qui n’est pas encore de l’induration, mais qui, avant dedevenir parcheminée, est déjà suffisante pour leur donner une roideur que l’on ne retrouve pas dans les tissus simplement enflammés. Si ces caractères n’étaient pas suffisamment tranchés, on serait réduit à attendre pour se prononcer, dans le cas où l’on ne pourrait pas remonter à la source du mal, en examinant l’individu avec lequel la malade a eu des relations.
Pour que la vulvite simple détermine une ulcération, il faut qu’elle ait une intensité exceptionnelle. Toutes les fois que la vulve est ulcérée sans que les tissus voisins soient le siège d'une vive inflammation, il est permis de soupçonner une affection syphilitique. Dans ce cas, les ganglions inguinaux éclaireront le diagnostic. Il y a de grandes probabilités pour qu’ils soient douloureux, s’il n’y a qu’une vulvite ulcérée; ils ne larderont pas à s’indurer sans causer de douleur, si l’ulcération est destinée à devenir un chancre infectant.
DE LA VULYITE.
Les chancres mous se distinguent facilement de la vulvile. Leur fond grisâtre, leurs bords inégaux, leur multiplicité, tout en eux diffère de l’ulcération qui est due à l’intensité d’une inflammation simple.
Les plaques muqueuses, quand elles ne font pas encore saillie sur la membrane muqueuse delà vulve, peuvent en imposer pour une vulvile. Mais avec un peu d’attenfion, on reconnaîtra bien vite la nature des ulcérations. Lorsqu’elles ont disparu, elles laissent sur les tissus qu’elles ont affectés une rougeur qu’un médecin inexpérimenté pourrait confondre avec la couleur des tissus enflammés ; mais on ne tardera pas à connaître la vérité, en consultant les ganglions de l’aine et du cou, en examinant l’isthme du gosier, qui conserve de l’érythème longtemps après que les plaques muqueuses ont disparu.
L’acné vulvaire est urt*; forme de la vulvite, mais trop spéciale pour qu’une leçon tout entière ne lui soit pas consacrée.
L’herpès a des caractères à l’aide desquels on le distinguera sans peine. Dans l’herpès, il y a des vésicules réunies par groupes, s’ouvrant promptement et laissant après elles de petites croûtes. Comme, presque toujours on trouve des vésicules d’herpès dans le pli génito-crural; quand il y en a sur la vulve, c’est une coïncidence dont on doit tenir grand compte pour le diagnostic. L’herpès siège d’ailleurs rarement sur les petites lèvres et en dedans de ses replis; c’est le plus souvent les grandes lèvres qu’il affecte.
L’eczéma est, comme l’acné et l’herpès, une inflammation spéciale; mais il a cela de particulier qu’il peut affecter dans toute sa continuité le tégument qui par ses
