LÈPRE MIXTE

Comme on l'a déjà vu, dans la plupart des cas de lèpre tuberculeuse, des troubles trophiques se produisent au terme de la

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maladie, lorsque les troncs nerveux sont atteints. De même, ' quoique plus rarement, une infiltration nodulaire de la peau

peut se produire au cours d'un cas qui paraissait d'abord être de la lèpre nerveuse pure. Dans d'autres cas encore, les lésions nerveuses et nodulaires peuvent coïncider dès le début de la maladie. Ces diverses évolutions aboutissent toutes à produire ce que l'on appelle une lèpre mixte. Les lésions ne diffèrent en aucune façon de celles déjà décrites, et, par conséquent, cette forme Fig. 67. — Bacdius leprœ (x loooj. (muir de la maladie ne mérite pas et RiTCHiE.) une descriptionplus détaillée.

Anatomie pathologique. — Bacillus leprœ. — Les lésions de la lèpre sont le résultat direct ou indirect de la prolifération du Bacillus leprœ dans les tissus. Ce parasite (fig. 67) ressemble complètement, comme dimensions, comme forme et comme caractères de coloration, au bacille de la tuberculose. Il mesure en longueur la moitié ou les deux tiers, en largeur le seizième environ du diamètre d'un globule rouge. Les extrémités du bâtonnet — qui est toujours droit — s'amincissent un peu dans de nombreux spécimens ; et, dans beaucoup de cas (probablement chez les bacilles âgés), on peut observer un arrangement moniliforme du protoplasma, comme produit par une sporulation ou, selon Hansen, par une désintégration. Quelques auteurs accordent à ce bacille une capsule gélatineuse. Il présente avec le Bacillus tuberculosis et le Bacillus smegmœ le caractère commun de se colorer par la fuchsine phéniquée après avoir été traité par les acides minéraux. Il se distingue du bacille tuberculeux par les caractères suivants : sa coloration plus rapide à froid par une solution faible de fuchsine phéniquée et sa facilité plus grande à se décolorer par les acides dilués ; l'impossibilité que l'on a eue jusqu'à ce jour, soit de le cultiver sur les milieux ordinaires