BOUTON D'ORIENT (CLOU DE BISKRA

Définition. — Granulome ulcéreux de la peau, spécifique, endémique en certaines régions limitées, dans plusieurs parties du monde tropical. Caractérisé par une papule initiale qui se desquame, se recouvre d'une croûte, et aboutit finalement à la formation d'un ulcère très indolore, à lente extension. Après des mois, cet ulcère guérit et laisse une cicatrice déprimée. Cette lésion est inoculable et confère une remarquable immunité contre une seconde attaque.

Distribution géographique et saisonnière. — On peut citer, parmi les régions où cette affection est endémique, le Maroc, le Sahara (Biskra, Gafsa), l'Egypte, la Crète, Chypre, l'Asie Mineure, la Syrie (Alep), la Mésopotamie (Bagdad), l'Arabie, la Perse, le Caucase, le Turkestan, l'Inde (Lahore, Multan, Delhi, etc.). Localement, le bouton d'Orient est souvent désigné d'après le nom de la ville ou du district où il est particulièrement abondant : ainsi, nous avons le clou de Dehli, le clou de Biskra, et ainsi de suite. Il est beaucoup plus commun dans les villes que dans la campagne. A Bagdad, peu de personnes échappent à cette affection ; les visiteurs, même s'ils s'arrêtent quelques jours à peine, sont presque sûrs, à certaines époques de l'année, de la contracter. Juhano décrit la maladie comme très répandue à Bahia (Brésil) ; le terme de bouton d'Orient, créé par Tilbury Fox, n'est donc plus complètement exact.

D'après Hirsch, cette forme d'ulcération est particulièrement abondante sous les tropiques vers le commencement de la saison fraîche, et dans les pays plus tempérés vers la fin de l'été ou le début de l'automne. Elle varie de fréquence suivant les années ; ces variations correspondent peut-être à celles de l'état sanitaire général. A Dehli, par exemple, en 1864, il y eut de 40 à 70 p. 100

Manson. — Maladies des pays chauds. 36