partie a après Looss.) f

. . j. -D , , „ recouvert de larges épines sem-

A, agrandi; B, grandeur naturelle. , , , j,.,-.,

blables a des écailles. L'extrémité

antérieure est brusquement arrondie et sans cône céphalique ; la ventouse

orale (0™°>,88 à l'^^,12 sur 0'"ni,80 à 0™n',83) est terminale ou sub -terminale; la

ventouse ventrale (0"™,88 à 1 °"°,2 sur 0"'"",86 à 1 "■",44),légèrement plus large que

l'orale, est située un peu en avant du milieu du corps. Le pharynx est allongé,

mais l'œsophage est très court, de sorte que la bifurcation de l'intestin est

considérablement antérieure à la ventouse ventrale. Les cœcums se dirigent en légers zicrzags vers l'extrémité caudale. Le pore génital s'ouvre tout près du bord pos°térieur de la ventouse ventrale. Les testicules sont tubulés, ramifiés et situés de chaque côté de la ligne médiane, l'un d'eux un peu en arrière de l'autre. L'ovaire est ramifié et placé en arrière de la ventouse ventrale, soit à droite, soit à gauche de la ligne médiane. La glande cutanée est lobulée ; l'utérus est court et ordinairement les vitellaires sont marginales et très développées.

Diagnostic. — Le diagnostic de l'hémoptysie endémique est immédiatement établi par la découverte des œufs caractéristiques dans les crachats presque aussi caractéristiques. Les râles et les autres signes physiques d'induration pulmonaire ne sont pas un symptôme fréquent.

Dans le cas de convulsions unilatérales ou d'affections hémiplégiques se produisant chez des indigènes ou des personnes provenant des contrées où ce trématode est endémique, les crachats doivent être examinés dans le but d'y rechercher les œufs du parasite. Si l'examen donne un résultat positif, il y a de sérieuses présomptions pour que les troubles cérébraux résultent d'une tumeur du cerveau due aux distomes.

Traitement. — Jusqu'ici, on n'a découvert aucun moyen d'expulser le parasite du poumon. Dans le cas d'une distomatose cérébrale, il pourrait être possible, par une opération, d'enlever la tumeur et le parasite, et de fournir ainsi une chance de guérison de cette maladie jusqu'ici toujours mortelle.

La prophylaxie dans cette maladie, comme dans tant d'autres affections dues à des parasites animaux, consiste principalement a purifier l'eau de boisson et à éviter toutes les nourritures crues que l'on peut supposer contenir les jeunes parasites. Les crachats doivent être détruits.

Note. — Musgrave {Philippine Journ. of Science, mars 1907) a montré récemment que la paragonomiase est loin d'être rare aux Philippines. Il en a rencontré 17 cas dans une année. Il donne une description détaillée de l'anatomie pathologique de cette helminthiase, et fait spécialement ressortir ce fait important que, dans un certain nombre de cas, l'infection présente un caractère général, les clapiers bleuâtres semblables à des kystes et produits par les œufs du parasite se rencontrant dans un grand nombre d'organes et de tissus. L'infiltration des tissus par les œufs produit, surtout dans les séreuses, de petites taches brun rougeâtre, quelquefois très visibles à l'œil nu. La sous- Manson. — Maladies des pays chauds. 42

HÉMOPTYSIE ENDÉMIQUE

muqueuse intestinale est souvent le siège d'une infiltration, et à ce niveau la présence des œufs peut donner naissance à une réaction inflammatoire susceptible de produire une ulcération, et à l'apparition des œufs dans les selles.

En lisant le travail de Musgrave, je fus particulièrement frappé par l'affirmation que dans l'un des cas il n'avait pas trouvé moins de 100 parasites adultes réunis dans un abcès du psoas. On croit généralement que les fascioles pénètrent dans leurs hôtes vertébrés à l'état de cercaires, et qu'elles se dirigent aussitôt vers leur habitat permanent pour y attendre leur maturitésexuelle. Si c'est le cas pour P. westermanni, il est difficile de comprendrecomment, en l'absence d'une particularité anatomique, des cercaires ont pu arriver, au nombre de 100, exactement à la même place. Il me semble que cette accumulation locale d'adultes pourrait mieux s'expliquer en supposant que l'infection du malade se produisit à une période de développement du parasite plus précoce, par exemple au stade de miracidium ou de rédie.