ANATOMIE PATHOLOGIQUE ET PATIIOGÉNIE

autres dans les deux premières années de leur âge. Sur 400 cas, Chose n'a eu que six guérisons ; et encore le diagnostic n'était-il pas certain dans chacun de ces six derniers cas.

Symptômes. — Le début est insidieux, et l'hypertrophie du l'oie peut avoir fait des progrès considérables avant que l'existence de la maladie ne soit soupçonnée. L'attention est attirée sur la santé de l'enfant par la présence de nausées, accompagnées parfois de vomissements, par la teinte jaunâtre de la peau, par un léger état fébrile, la constipation, l'anorexie, l'irritabilité du tempérament, la soif et l'état de langueur. On trouve le foie considérablement augmenté de volume, atteignant parfois l'ombilic et pouvant môme descendre plus bas. La surface de l'organe est lisse ; le bord inférieur, d'abord arrondi et proéminent, s'amincit lorsque le foie commence à se contracter et peut alors être saisi facilement entre les doigts^ l'organe, hypertrophié paraissant dur €t résistant au toucher. Une fièvre légère s'établit; la teinte blême de la peau passe au jaune ictérique très prononcé, les selles sont décolorées, l'urine foncée; il peut y avoir de l'ascite avec œdème des pieds et des mains. Tôt ou tard, la mort se produit par suite de cholémie.

Anatomie pathologique et pathogénie. — Le chirurgienmajor Gibbons, qui a fait une étude très sérieuse de l'anatomie pathologique de cette affection, conclut qu'il s'agit d'une forme particulière de cirrhose biliaire consécutive à l'action sur les cellules hépatiques d'une substance irritante d'origme gastrique, produisant en premier lieu la dégénérescence des cellules, puis une augmentation du tissu conjonctif mtercellulaire, et enfin une hypertrophie des gaines des vemes portes. La formation de nouveaux conduits biliaires entre les cellules hépatiques, qui est un caractère bien marqué de ce processus, serait, d'après cet auteur, un phénomène

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de défense de l'organisme en vue d'obtenir la régénéralion

des cellules du foie.

Traitement. — Jusqu'ici, dans cette maladie, les traitements employés ont rendu peu de services. On a cependant quelque raison de croire que le transport hâtif de l'enfant loin de la localité endémique, et le changement complet de nourrice et d'alimentation, peuvent donner de bons résultats [Trans. First Calcutta M ecL Cong.).