LA TENSION ARTKUIKLLE DANS LES MALADIES

lensilé à droite du sternum au foyer aortique signifie hypertension artérielle (affections artérielles et aortiques), avec le retentissement diaslolique de lartère pulmonaire, à gauche du sternum et qui traduit l'existence d'une augmentation de la tension sanguine dans la petite circulation (affections mitrales, troubles fonctionnels cardiaques et dilatation des cavités droites du cœur d'origine gastrique, etc.)

On voit enfin des accès de dilatation aiguë du cœur ou d'hyposystolie passagère dans les cas où l'hypertension est soudaine et transitoire ; mais lorsqu'elle est continue, elle se termine par la dilatation permanente, et ensuite par l'hypertrophie du cœur. Les battements des artères du cou et des régions temporales sont exagérés ; le pouls radial est fort, vibrant, concentré, tendu, cordé ^ comme disaient les anciens; mais parfois il a les apparences de la petitesse, et Ton est étonné de constater au sphygmomanomètrc une force qu'on ne lui soupçonnait pas à la simple palpation du doigt; plus rarement il est dicrote, ce qui prouve, une fois de plus, que le dicrotisme n'est pas toujours en rapport avec une diminution de la tension artérielle.

Puisque riij'pertension artérielle est préexistante à Tarlériosclérose, puisqu'elle en est la cause par l'intermédiaire du spasme vasculaîre, les imdigatioms tiiéhapeutiques s'imposent :

Il faut soutenir l'effort du cœur et diminuer les obstacles périphériques : défendre tous les médicaments capables d'amener la vaso-constriction et Thypertension artérielle, et parmi eux l'ergot de seigle, le chloral, le plomb, la belladone, la cocaïne, la digitale, la quinine, auxquels on peut ajouter, d'une façon douteuse encore, l'arsenic, Taconit et la jusquiamc, etc., etc. Il faut proscrire le café, le thé, les boissons abondantes, les liqueurs et les bières fortes, le vin pur, le tabac, les excès de table, l'abus de viandes noires et épicées, une alimentation trop riche et trop azotée; les émotions, les efforts, le surmenage sous toutes ses formes.

Comme l'hypertension artérielle est, dans une certaine mesure, d'origine toxique, par suite de l'élimination incomplète des déchets organiques, il faut proscrire de bonne heure les bouillons et les potages gras, qui sont de véritables « solutions de poison » (Gaucher) pour tous les malades dont la dépuration urinaire est incom-

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plète. A ce point de vue, la viande de bœuf et le poisson sont également nuisibles.

On doit recourir aux médicaments qui donnent lieu à la vasodilatation et à l'abaissement de Tartério-tension : Topium, la Irinitrine, le nitrite d'amvle, les iodures. Vous devez recommander une alimentation mixte, composée surtout de viandes blanches, de légumes frais et herbacés, lesboissonsétenduesdeau, les boissons diurétiques, le laitage, etc. Dans certains cas, lorsque la plénitude vasculaire est considérable, il y a indication de prescrire le régime sec de Chomel.

Enfin, il faut de bonne heure favoriser les fonctions de la peau par des bains répétés, des lotions froides, et surtout par des frictions excitantes pratiquées souvent et régulièrement sur les membres, ces différents moyens ayant pour but et pour résultat de favoriser la circulation sanguine à la périphérie, et de combattre, chez les malades menacés d'artério-sclérose, la tendance à la vaso-constriction.

Telles sont les principales indications thérapeutiques que nous fournit la connaissance de l'hypertension artérielle. C'est là un nouveau sujet d'études encore inexploré, fort important dans ce siècle oïl l'on vit trop et trop vite, où le surmenage nerveux et le surmenage circulatoire en font le siècle de la névropathie et de Tarte rio-sclérose. Vous savez maintenant que celle-ci est toujours précédée et produite par l'hypertension artérielle. Donc, reconnaître cette dernière, avant même l'apparition de la sclérose vasculaire, ce n'est pas seulement faire acte de clinicien, c'est aussi et surtout contribuer à l'œuvre de la thérapeutique, seule efficace et vraie : la thérapeutique préventive.