ARTËRIO-SCLËROSE DES GOUTTEUX ET GOUTTE RÉNALE

I. Observation de goutte polyarliculaire aiguë avec accidents urémiqucs chez un malade atteint de la néphrite interstitielle. Discussion du diagnostic. — Observation de goutte cardio-pulmonaire.

II. Goutte viscérale. — La goutte remontée, nHrocédée ou mélastaliqtte est différente de la goutte compliquée d'affections inflammatoires, de lésions rénales et d'accidents urémiques. — Goutte rénale (rein graveleux de Rayer, néphrite uratique de Castelnau, néphrite interstitielle).

Goutte stomacale; son diagnostic avec la dyspepsie due aux erreurs de régime ou aux excès thérapeutiques, avec les coliques hépatiques pseudogastralgiques, la pseudo- gastralgie angineuse, l'urémie gastrique. Exemple d'embarras gastrique urémique.

Goutte intestinale. Son diagnostic avec les diarrhées des arthritiques, les diarihécs dysenlériformes dues au colchique, les diarrhées urémiques.

Goutte pulmonaire ( bronchites, congestions pulmonaires, hémoplysies, accès d'asthme, plhisie goutteuse). Diagnostic de ces complications avec les congestions passives des cardio-aortiques, avec les hémo-bronchites des albumiuuriques, avec le faux asthme des affections du cœur ou des reins.

iioutte cardiaque. Embolies pulmonaires dues à la phlébite goutteuse. Stéatose cardiaque, asysloiie. L'angine de poitrine des goutteux est vraie ou fausse. L'angine de poitrine albuminurique ou diabétique n'existe pas.

Goutte cérébrale. Sou diagnostic avec les affections diverses produites par les lésions des vaisseaux encéphaliques (hémorrhagie, ramollissement cérébral, hémorrhagics méningées) ; avec les accidents d'alcoohsme aigu, avec l'urémie cérébrale. Exemple d'une céphalée urémique chez un goutteux, non d'origiue goutteuse.

Importance des manifestations urémiques de la goutte aiguë ou chronique. Importance de l'examen des pupilles. Dans la goutte, la lésion rénale exerce une grande influence sur la maladie et les aff'ections intercurrentes.

III. Indication^? tuérafeltioles. — !•> Combattre la tendance à l'arlério-sclérose pour prévenir la néphrite interstitielle ; 2" combattre la formation exagérée d'acide urique pour prévenir la néphrite uratique; 3^ combattre la tendance à la gravelle pour éviter la néphrite graveleuse; 4® combattre ou prévenir les accidents urémiques.