TRAITEMENT DES AFFECTIONS VASCULAIRES

qu'on l'applique aux personnes ajanl une circulation faible. Le bain de Nauheim peut présenter un certain dang-er chez les malades dont les reins sont altérés, tandisque les bains chauds ordinaires, surtout additionnés de bicarbonate de soude n'en présentent aucun. De plus certains exercices spéciaux forment une part importante du traitement de Schott.

Sansom a fait cette remarque judicieuse en ce qui concerne les séjours dans une ville d'eau : « Le malade comprend souvent mal le mot cure appliqué au traitement dans lesdites villes, et il considère les procédés qu'on y emploie comme tenant de la mag-ie. On peut dire qu'il préfère le conseil du devin à l'avis amical du médecin qui a soigneusement étudié les sig-nes de sa maladie. »

L'hypertension se rencontre souvent chez les gens qui mènent une vie de tension littéralement continuelle. Les lésions artérielles et la tendance à l'hypertension se développent facilement chez l'homme d'affaires qui réussit et qui se surmène, cela surtout s'il boit de l'alcool. Chez les g'ens de cette catégorie, comme d'ailleurs chez bien d'autres, le rétablissement de la santé ne peut être atteint sans une période de repos physique et moi al.

La folie la plus insigne que puisse faire un homme généralement heureux dans ses opérations est bien de ti'availler d'un bout de l'année à l'autre sans prendre de vacances. C'est d'ailleurs un fait d'observation qu'en pareil cas le revenu net de l'année n'est jamais diminué

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paruneabsence de quelques mois consacrés à des voyages et à des distractions. Le manque à g-ag^ner qui peut s'accuser pendantla cessation du travail est largement compensée par un moral retrempé, les vues plus larges et les nouvelles connaissances acquises. •

Tout homme dont le travail n'est pas purement routinier gagne à prendre un repos suffisant et à consacrer un peu de son temps à se récréer et à se reposer. Quand on songe à ce que nous savons de la cause première des dégénérescences artérielles, qu'on se rappelle qu'elles se développent avec les années, et qu'elles menacent particulièrement ceux qui ont le plus réussi dans la vie, on comprend aisément combien cette question du repos et du choix des vacances est de celles qui doivent être le moins négligées.

Malheureusement, si l'on a trop longtemps retardé le moment du repos, on se trouve souvent alors incapable d'en jouir. Aussi chacun de nous doit-il se créer de bonne heure des goûts qui lui permettront plus tard d'occuper ces périodes de repos. Si nous venons un jour à soull'rir d'hypertension et si la Faculté nous ordonne de voyager ou de nous reposer, nous trouverons de l'intérêt à ces courses à travers le monde, alors que d'autres s'y ennuient et se tourmentent sans relâche pendant cette soi-disant période de repos, ne pensant qu'à retourner à leurs affaires et n'y trouvant même pas alors de plaisir, en raison de leur persistante mauvaise santé.

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Il est donc important pour le médecin de savoir reconnaître de bonne heure l'hypertension, de manière à pouvoir donner une direction en conséquence à leurs malades et à traiter précocement leur circulation.

L'évolution de l'hypertension se fait très difleremment selon les tempéraments. Un homme d'un caractère gai, même s'il a abusé des stimulants, souffrira moins de l'hypertension qu'un homme à tempérament anxieux et se laissant aisément déprimer. La raison doit •en être cherchée sans doute du côté des réactions du cerveau vis à vis du trouble vasomoteur.

C'est un fait évident que les sujets gais vivent long-temps avec l'hypertension, tandis que les gens à tendance triste descendent rapidement les degrés de l'hypertrophie cardiaque, de la rupture de compensation, enfin de l'insuffisance cardio-rénale et finissent par mourir précocement.

La règle la plus importante dans le traitement de l'hypertension est donc d'écarter, autant que possible, toutes les causes de surmenage et particulièrement de surmenage cérébral, les ennuis et en général tout ce qui peut fatiguer le système nerveux.

L'observation d'un de mes clients est tout à fait démonstrative dans ce sens. Ce malade ayant eu, à la suite d'une carrière d'affaires heureuse mais fatiguante, des troubles d'hypertension, avec hypertrophie cardiaque et albuminurie, avait acheté une propriété et s'était mis à V vivre dans la tranquillité et le repos. L'examinant un

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peuplas tard, je lui trouvai une grande matité cardiaque, mais sans signes d'hyperactivité de cet org-ane et, avec absence complète d'hyperlension. Les reins fonctionnaient d'une façon suffisante: au total, l'état était relativement satisfaisant. Un grand nombre des gens se trouvent ainsi dans la nécessité de choisir entre une vie active mais de courte durée, et une vie plus longue, mais moins fatig-uante.

Il n'existe pas d'affection plus accessible à la thérapeutique que l'hypertension. L'administration d'une dose suffisante de nitrilcs est toujours suivie d'un effet surprenant. Malheureusement, cet efl'et n'est que transitoire, et si les doses sont répétées trop souvent, il peut .se produire de l'excitation cardiaque. C'est pourquoi il faut être extrêmement prudent en administrant les vaso-dilatateurs chez les hypertendus. Certains médecins les ordonnent doux ou trois fois par jour, et ils se flattent d'avoir ainsi abaissé la tension. D'autres, qui connaissent mieux la question, ordonnent cette médication toutes les heures et arrivent ainsi réellement à ramener la tension à la normale.

Le traitement à distance de l'hypertension est avant toutuntraitementhyg-iénique, mais il n'en est pas moins vrai que, sans aller jusqu'à croire que quelques goulte.s de nitro-g-lycérine par jour peuvent abaisser la tension d'une façon permanente, nous pensons que c'est là toujours une pratique utile, puisqu'elle régularise la tension à intervalles rég-uliers et qu'elle permet àla circulation de