CACHEXIE ARTÉRIELLE ET CACHEXIE CARDIAQUE. R

circulation. On peut avoir beaucoup d’asystolie sans cachexie cardiaque, et beaucoup de cachexie cardiaque avec à peine d'asystolie. Contre celle-ci, le médicament de choix est la digitale; contre celle-là. tous les médicaments cardio-toniques sont impuissants, et la thérapeutique doit viser l'état général des malades, ainsi que l’altération de la crasc sanguine (J).

Comme dans les cachexies cancéreuse et tuberculeuse, mais à un bien moindre degré et avec beaucoup moins de fréquence qu’elles, la cachexie cardiaque est exposée aux thromboses veineuses ; et quand celles-ci atteignent les membres inférieurs, comme chez un malade atteint de rétrécissement mitral que je vous ai fait voir, on a une tendance, pour résoudre l’œdème douloureux, conséquence de ces thromboses, à prescrire la digitale et les diurétiques qui, vous le comprenez facilement, ne peuvent rien contre lui. Mais, avec un peu d’attention, il est possible d’éviter une double erreur, de diagnostic et de thérapeutique, puisque cet œdème douloureux , avec douleur suivant le trajet veineux, permet le plus souvent d’éliminer l'œdème péri-malléolaire ou prétibial, non douloureux , de l’hyposystolie.

Dans la cardiosclérose, la maladie, comme vous le savez, ne reste pas toujours limitée aux artères, elle envahit parfois tout le système circulatoire et même les veines (phlébosclérose). Celles-ci subissent alors quelques poussées inflammatoires qui les rendent douloureuses surtout aux membres inférieurs et qui déterminent la production d'un œdème périphérique, le plus souvent léger, et qu’on ne doit pas plus rapporter à l'hyposy stolie qu’à une thrombose intraveineuse, symptomatique d'une cachexie cardiaque. Dans ce cas encore, la digitale est formellement contre-indiquée, parce qu'elle est naturellement sans action.

Après ces considérations qu'il était utile de bien établir, revenons maintenant à l'élude des thromboses intraveineuses de la cachexie cardiaque, et rappelons un fait fort intéressant que nous avons observé.

(I) II. Hucham), Huile Un médical, 1894. Journal des praticiens, 189/.

CACHEXIE CARDIAQUE ET THROMBOSE VEINEUSE