II. — Observation de thrombose veineuse

11 s’agit d’une jeune fille de vingt-quatre ans, entrée dans le service le 3 avril 1894 (salle Delpech, n° 5). Atteinte en 1887 d'un rhumatisme articulaire à allures traînantes, qui a envahi successivement toutes les jointures dans l'espace de cinq mois et qui aurait alors touché le cœur, elle fut prise à l'age de dix-huit ans d’une fièvre typhoïde, et à vingt et un ans d’une attaque légère de rhumatisme articulaire, n'ayant pas duré plus de huit jours. Le rétrécissement mitral que l’on constate, date certainement de la première crise rhumatismale.

Il y a quatre mois, elle commet des excès de travail, se surmène, et contracte une maladie fébrile indéterminée avec douleur vive dans l'hypocondre droit, vomissements incessants pendant un mois; elle sort très affaiblie de cet état morbide mal défini, et pendant la convalescence de cette affection, elle présente un gonflement douloureux du bras gauche, devient très dyspnéique, ce qui l’engage à entrer à l'hôpital.

Nous constatons les principaux signes d'un rétrécissement mitral sans insuffisance (roulement présystolique à la pointe, dédoublement du second bruit à la base), sans hypertrophie du cœur. Pas trace d’œdème des membres inférieurs; pouls petit, arythmique, rapide; dyspnée très accusée, meme à l'état de repos. Aux deux poumons et principalement à la base, souille surtout expiratoire à timbre élevé et voilé avec matité a la percussion, et ronchus sous-cré pilants éloignés de l'oreille (double épanchement modéré des plèvres, congestion pulmonaire) ; quelques râles sibilants aux sommets; pas de fièvre. Le lendemain, crachats sanguinolents des plus nets (infarctus pulmonaire?). Urines peu abondantes (350 grammes par jour) et légèrement albumineuses.

I ou t le membre supérieur gauche est le siège d’un gonflement œdémateux considérable, nettement douloureux sur le trajet des veines du bras et de l'avant-bras, avec quelques veines superficielles très saillantes et bleuâtres, et cordon