III. — Étiologie

La syphilis gommeuse du cœur fait partie des manifestations tertiaires de la syphilis. D'après Jullien, elle fait son apparition, en moyenne, dix ans après l'accident primitif. Cependant, dans 6 cas rapportés par cet. auteur, le chancre ne datait (pie d’un an. D’après Stockmann, la femme est frappée dans une proportion de 40 p. 100, l’homme dans une proportion de 00 p. 100. De plus, sur 47 cas espacés de dix-neuf à soixante ans, voici la fréquence suivant les âges :

2 cas de 19 à 20 ans.

Quant à la prédisposition de certains malades à faire de la syphilis cardiaque, c’est là une notion difficile à préciser. En toutcas, lescardiopathes rhumatismauxcontractantla syphilis sont nombreux, et cependant, chez eux comme chez les autres malades, la gomme cardiaque reste une complication relativement exceptionnelle. Par contre, la réciproque est vraie; un syphilitique cardiaque est un prédisposé aux manifestations infectieuses du myocarde et del'endocarde. Le troisième malade de Stockmann était en même temps porteur dégommés anciennes du myocarde et d’endocardite ulcéreuse récente. Notre malade aussi présentait, au point de vue anatomique, une myocardite parenchymateuse récente à côté de vieilles lésions gommeuses; il est possible d’attribuer à la spécificité ces altérations dégénératives de la libre musculaire.