XXVI

NÉVRALGIES ANÉVRYSMALES.

I. Exposé clinique. — Erreur de diagnostic. Exaspération îles douleurs par certaines attitudes du malade; leur atténuation et même leur disparition par d'autres positions. Zone latente des anévrysmes de l'aorte thoracique, entre la bronche gauche et la face supérieure du diaphragme.

II. Quelques faits. — 1° Névralgies dans les anévrysmes de l’aorte thoracique. Anévrysme des artères axillaire et sous-clavière pris d’abord pour un rhumatisme de l’épaule. Névralgie du bras gauche et anévrysme de la sous-clavière, — 2° Névralgies dans les anévrysmes de l'aorte abdominale. Exemples des auteurs anciens : Morgagni, Vésale, Baillou, Laennec, Stokes. Anévrysmes de l’aorte abdominale simulant de simples névralgies lombaires ou lomboabdominales, sciatique, coliques néphrétiques.

III. Caiuctèkes cliniques. — 1° Causes principales . Douleurs, symptôme révélateur d’une tumeur anévrysmale latente. Gros anévrysmes sans douleur, petits anévrysmes avec douleurs intenses. Usure des os et des corps vertébraux sans douleur. Rôle de la médiastinite chronique. — 2° Douleurs par refoulement, par enserrement. — 3° Siège et caractères de fixité , d’intensité. Erreurs nombreuses de diagnostic. — 4° Signe de probabilité et signe de certitude.