NATURE DE CES TENDONS

l’aide des symptômes suivants: bruit systolique de rondement, de guimbarde, de corde vibrante, s’entendant surtout à droite au niveau de l’appendice xiphoïde et à propagation supérieure vers l’aorte; frémissement particulier, systolique, de nature vibratoire et ne présentant aucun des caractères du frémissement cataire. Le souffle systolique sc distingue par son intensité et son timbre des bruits tricuspidiens, et il s’éloigne aussi du souille de l'insuffisance mitrale, en jet de vapeur, à irradiation axillaire et dorsale.

Dans d’autres cas, vraisemblablement assez nombreux, les tendons aberrants ne présentent qu'un intérêt anatomique, et ils sont absolument latents pour les raisons suivantes : brièveté de leur trajet ; leur siège à la pointe du cœur et dans un point de la cavité ventriculaire situé en dehors du courant sanguin venlriculo-aorlique ; affaiblissement de la contractilité cardiaque incapable dès lors de faire vibrer la corde tendineuse. C'est ainsi que j'ai pu observer un malade à muscle cardiaque hypertrophié, atteint de tendon aberrant du cœur, chez lequel le bruit de guimbarde du à la vibration de la cordc tendineuse a diminué et a fini par disparaître sous l’influence de l'asthénie cardiaque.

Il est encore utile de rappeler que les tendons aberrants peuvent être la cause de coagulations sanguines àleur niveau, comme on l’a vu pour la seconde observation.

Lnfin, parmi ces tendons aberrants, le plus grand nombre est le résultat d’une malformation congénitale; d’autres paraissentêtre beaucoup plus rarement le résultat d’altérations pathologiques, et principalement de l’atrophie scléreuse des trabécules.