IV. — Étiologie
L’étiologie est obscure : traumatisme (un cas de Le Dentu), choc moral et émotions; maladies infectieuses; surmenage physique et moral ; hérédité directe (deux cas dans la même famille d'après Faisans et .1. Trumpp, qui ont vu le frère et la sœur atteints de la même affection, d’après moimême qui ai observé deux faits du même genre chez le père et l’un des fils) ; hérédité indirecte, comme je l'ai vu trois fois chez une mère basedow icnne dont l'un des enfants était atteint de tachycardie paroxystique, fait en faveur de la théorie thyroïdienne. Dans un cas de tachycardie paroxystique observé par Buckland, le père avait succombé aune paralysie générale, et la mère était morte folle. On a encore trouvé
(1) I* un, Vincent, Des tachycardies; valeur séméiologique et pathogénique. Thèse de Paris, 1891. — Alfred Mf.rklen, Thèse de Paris, 1901. — A. Hoffmann, Congrès ail. de méd. lut., Wiesbaden, 1900.
TRAITEMENT
l'alcoolisme, l'asthme dans les antécédents (Treehsel). C’est chercher bien loin l'hérédité indirecte.
Un a voulu faire encore de cette maladie une manifestation comitiale, parce que Nothnagel et Talamon ont constaté une fois son association avec l’épilepsie; mais presque toutes les observations contredisent celle opinion. Dans un travail plus récent, Maixner, après avoir réfuté avec raison l'opinion de Martius qui fait dépendre la tachycardie d'une cardieetasie paroxystique dont il faudrait encore chercher la cause, arrive à conclure qu'il s’agit d'une simple névrose se rapprochant beaucoup par ses caractères de l'épilepsie et de la migraine (I). A ce su jet, je répète ce que je disais en 1891 à la Société médicale des hôpitaux : En admettant que la tachycardie puisse avoir une origine épileptique, le fait n'en serait pas moins excessivement rare. On sait, du reste, (pie la tachycardie s'observe chez des gens relativement âgés et l'épilepsie le plus souvent à l’àge adulte. De même pour les prétendues angines de poitrine épileptiques : elles ne reposent guère (pie sur des erreurs de diagnostic.
La tachycardie paroxystique est une affection de l’àge adulte (de vingt à cinquante ans), exceptionnelle dans l’enfance ou la jeunesse (un cas de Nunnely chez un enfant de deux ans atteint de cyanose congénitale, d'autres de llerringham à six ans, de Brieger à neuf ans, de Slrahlerà seize ans, de Merklen à treize ans, deux cas que j’ai observés à treize ans et demi chez deux jeunes filles à la première apparition de leurs règles).
