LES CAUSES DE L'IIVSUFFISAXCE CARD1 \<M I
Causes fonctionnelles. — Le surmenage et les efforts violents ont été considérés de tout temps comme capables de provoquer l'insuffisance du cœur. L'histoire du coureur de Marathon, mort en apportant à Athènes la nouvelle de la victoire, en est l'exemple le plus reculé. Des cas ont été observés par Peacock chez les mineurs de Cornouailles à la suite de travaux excessifs, par Da Costa au cours de la guerre de Sécession chez des jeunes soldat» insuffisamment entraînés, par Maurice Haynaud, Chaufl'ard et Kamond, etc. Dans aucun de ces cas il n'a été fait d'examen anatomique.
il n'en est pas de même de celui de Diims concernant un soldat qui. après avoir couru précipitamment pour ne pas manquer l'heure de L'appel, tomba morten arrivant dans la cour delà caserne. On trouva à l'autopsie le cœur dilate et les libres myocardiques dégénérées. L'auteur attribua ces altérations au surmenage. Nous verrons ultérieurement <<• qu'il en faut penser.
On a prétendu aussi que des efforts physiques prolongée pouvaienl produire une insuffisance progressive du cœur. C'esl de cette façon que l'on a expliqué l'asystolie, m fréquente chez les travailleurs soumis à des occupations particulièrement fatigantes. Des laits de
eel ordre ont clé signalés par Mi'mziger eliez les bi'ielieron- de la
forêt de Tubingen.
11 n'esl pas douteux «pie tous ces accidents soient dus à la dilatation cardiaque provoquée par l'effort ; les examens radioscopiques pratiqués au cours de l'insuffisance cardiaque progressive en font loi. Il doit en être de même pour l'insuffisance aiguë, bien qn sujet nous possédions moins de documents. Cependant non- avons
observé un fait très démonstratif axant Irait a un homme qui, après une nuit, île surmenages de toutes sorte-, l'ut pris Subitement d un
accès violenl d'angine de poitrine. L'examen h l'écran, pratiqué le jour même, permit de constater une dilatation très marquée du cœur et île l'aorte. Il n'\ avait aucune lésion valvulaire. Le malade guérit complètement, <-i aujourd'hui, Irois ans après la crise, -a santé est encore parfaite.
