INSUFFISANCE CARDIAQUE «S
mitrales ou la myocardite dégénérative. Les troubles « 1 1 ^r • - - 1 J l — . !<••* causées, les vomissements, la dyspnée el la respiration ■■ lypede Cheyne-Stokea notamment, 3on1 plus fréquents dans le premier cas que dans le second
Quand, bous l'influence d'une médication appropriée, la diurès rétabli! , elle atteinl très rapidement, dès le deuxième ou le tro sième jour, le chiffre <l<- 9 6 a litres <-i même plus, tandia <[u>- Isa œdèmes B'effondrenI ; <'ii même f < - : i » j ►- . la densité des urines diminue; le taux des urates el des phosphates s'abaisse el celui des chlorures augmente; parfois il atteint l«- chiffre de 15 à 20 grammt a < ] ; 1 1 1 — 1<"- vingt-quatre heures el même plu-: <l«' sorte que 50 ou 60 grammes de chlorure peuvent être éliminés en quelques jours.
L'apparition d'urine sanglante est assez exceptionnelle, bille '!<>it faire supposer lvexistence d'infarctus du rein, surtout bî ell< accompagnée de douleur dans la région lombaire.
Nature el cause <l<». accidenta de la résorption <t< -^ œdèmes. — Caractères cliniques. — La disparition progressive des œdèmes sous l'influence du repos ou d'une médication appropriée est d'ordinaire un signe de bon augure. Elle est alors 1b premier indice de la régression des troubles de 1 insuffisance cardiaque el B'effectue en deux étapes.
Dans la première, <pii dure rarement plus d'un jour, <>u note une légère diminution <!*' l'importance de l'infiltration séreuse, sans perte corrélative <l<- poids ; l<' refroidissement des extrémités tend à dimi-
nuer; la cyanose tégu ntaire s'atténue, el le malade iccuse une
véritable sensat on de bien ê re. < ependanl la polyurie ne B'esl pas encore produite. Pendant cette période, l'œdème s'est, comme on dit, mobilisé: le liquides réintégré le Byslème circulatoire, mais n'a pas encore forcé la barrière rénale. < l'est ce que Lœper a api elé « l'étape Ban gui ne de la r< sorplion des œdèmes.
Dans une deuxième phase, la diurèf lit et s'accompagne
d'une polychlorurie correspondante. Le chiffre des urines atteinl •j, 3 ou I litres : celui des chlorui si même
plus dans les vingt-quatre heures Le poids des malades diminue, les œdèmes s'effondrent <-i les troubles fonctionnels B'évanouissenl progressivement.
Mais les' choses ne se passent pas toujours aussi simplement. Dans certains cas, Burtout lorsque l'élimination des liquides est tn-» rapide <"t abon lante, il survient toute une série d'ac< idents d intensité variable, les uns bénins, les autres très graves, puisqu'ils p< uvenl aboutir è la mort ,
Ils ont été Bignalés, chez les brightiques par Rilliet, Monod, Graves, Barlels, chei les cardiaques par Andral el ultérieurement étudiés par Traube, par Eichhorst, puis par Kostkevitch, car Iterklen
et Ilt'il/. par I lui/ ri Irma no et par GoUg
Ces auteurs onl montré que, plus fréquemment qu'on ne le croit, il existe pendant la résorption des œdèmes des troubles légers consistant dari^ des vertiges, de la céphalée, de l'angoisse cardiaque et de la faiblesse générale remplaçant la sensation de bien-être que l'on 8 'attendrait à trouver. Pour Merklen et Ileitz, la torpeur cérébrale associée à la respiration de Cheyne-Slokes constituerait une forme atténuée des accidents de la résorption. A cela on peut ajouter la sensation de crampe dans les mollets si souvent accusée par les malades. A un degré un peu plus avancé, on note soit une bomnolence invincible, soit au contraire une insomnie rebelle avec agitation, excitation hallucinatoire et délire, accompagnée d'une soif intense et de douleurs musculaires violentes. Il peut même survenir des vomissements et quelques convulsions avec une sorte dVtat comateux au cours duquel les pupilles sont habituellement rétrécies. Malgré leur gravité apparente, ces accidents sont susceptibles de guérir, et la diurèse suit son cours sans autre incident.
Eichhorst a rapporté des faits, un peu dissemblables, caractérisés par du myosis, de la congestion intense de la face avec respiration de Cheyne-Stokes et expectoration albumineuse. Nous en avons ob ervé un dans lequel la congestion de la face était si forte que le visage présentait une coloration rouge vineux et que, par places, il s'était produit une sorte d'éclatementdes capillaires des téguments.
Nous en arrivons maintenant aux formes graves et mortelle-. Le premier exemple en a été signalé par Andral, qui a vu la « résorption subite des congestions séreuses » provoquer chez un malade un état comateux et apoplectique, suivi en quelques heures d'issue fatale. A l'examen cadavérique, on ne trouva dans le cerveau aucune trace d'hémorragie; mais il y avait, dans les diverses parties de l'organe, une accumulation telle de sérosité que celle-ci avait jailli en dehors, après incision de la substance cérébrale.
Dans un autre cas, également mortel, publié par Kostkevitch, les accidents avaient débuté, en même temps que la diurèse, par des vertiges et une sensation de faiblesse extrême, puis s'était déclarée une dyspnée intense, au cours de laquelle la terminaison fatale se produisit brusquement. A L'autopsie, on ne trouva aucune lésion capable de l'expliquer.
Enfin, parmi les formes que peuvent all'ecter ces complications, il faut en signaler une sur laquelle a insisté Gouget. Elle consiste danl'apparition, longtemps après le début de la diurèse, de douleurs et de tuméfaction articulaires, assez semblables à celles que l'on constate à la suite d'injection de sérums spécifiques Aussi l'auteur en a-l-il conclu à l'analogie de ces accidents avec Les accidents sériques. 11 a rappelé à ce sujel Mu,> ('(>s *a''s identiques onl été relevés par Bezançon et Israël de .long après une évacuation incomplète de Liquide pleural.
INSUFFISANCE I \i;hi \«.»i I *:i
Pathogénie. - Elle a fait l'objel de théories nombreuses. La première, due 6 Cadrai, attribue les ir<> ibles observés en clinique à un reflux <li' la Bérosité rers les centres nerveux, autrement 'lit A une apoplexie séreuse. Cette interprétation est trop exclusive, et, si la lésion BÎgnalée par Amiral s été retrouvée dans quelques cas, elle l'ail plus souvent défaut.
IMus tard on a invoqué non une congestion, mais une ischémie du cerveau, consécutive à la déperdition trop abondante de liquide. Cette .explication est également inadmissible, caries accidents ne se produisent jamais quand il y a élimination par roie externe, même si le liquide est évacué en quantité considérable.
Pour d'autres auteurs, il s'agirait simplement d'intoxications médicamenteuses. Erreur encore, car on i ru apparaître les accidents ,-i la suite des traitements les plusdivers et les plus inoflTensifs,
Enfin on a invoqué la dilatation aiguë du cœur. Celte opinion ;i été émise par Eichhorst, à l'occasion d'un c ta où il avail constaté de l'expectoration albumineuse el de l'œdème pulmonaire. Noua avons observé un Fait assez analogue, et le mécanisme invoqué I ai Kichhnrst im'-i pa- complètement s rejeter. <>n comprend fort bien, «-n effet, que l'arrivée soudaine dans la circulation d'une quantité considérable de liquide provenant des œdèmes mobilisés puisse forcer le cœur; mais .1 ordinaire les troubles ne rappellenl en rien oeux de l'insuffisance aiguë.
Deux autres théories Be rapprochent plus de la rérilé. La | n-.- mière rattache les accidents à une intoxication des centres nerveux
par le chlorure de sodiu n excès dans l'organisme. Cette théorie
rail jouer ainsi un rôle important à l'auto-intoxication, ce qui 1 1 » » 1 1 — parait exact; mais c'esl gratuitement qu'elle incrimine !<■ chlorure de sodium don! l'accumulation dans les centres n'a jamais été pi'iHix i e.
La seconde théorie, proposée par Gouget, est plus supgestiv» auteur, avons nous dit, s assimilé les accidents de la résorption aux accidents sériques, qui -<■ pro luisenl à la suite des lions '1«- sérums spécifiques. Mais il n'a donné qu'un argument à l'appui de Bon opinion, à savoir l'apparition dans les doux cas de troubles tardifs consistant dans des iiiaiiir.--iaii.-ii~ articulais
Cette conception n'en est pas moins intéressante, car sage, à notre avis, la question bous son jour véritable, en attribuant les phénomènes morbides à une Borte de conflit, au sein de nomie, entre les milieux organiques el les Bubs nues
dans le liquide d'œJème. Or, la réalité de - dou-
teuse, comme en témoignent .pi. -1. pie- partie - dans
bsen .ii ions.
I ii premier fait a noter .%-t que les acci lents n'ont - heu
quand la Bérosité est éliminée, en quelque quanti!
I'haITI l'I Ml !■! . IM . WIII. " —
voit- externe, c'est-à-dire par des éraillures spontanées de la peau ou par des mouchetures. Chose plus importante encore, ils peuvent se produire avant la diurèse et, dans des observations dues ;*i Andral, à lierkleu et lleitz, ils avaient coïncidé avec l'e'.londrement des œdèmes et la disparition d'une ascite, alors que la diurèse ne s'était pas encore manifestée ; ou bien elle avait commencé, mais elle était mal réglée, intermittente. Enfin Merklen et lleitz ont également montré que les accidents, rares chez les jeunes sujets, étaient relativement plus fréquents chez les su;ets Agés, atteints de car liopathies compliquées de lésions rénales.
Il résulte de ces données que les troubles énumérés ci-dessus ne dépendent pas directement de la déperdition du liquiie, mais qu'ils sont engendrés au cours de cette étape où la sérosité quitte le tissu cellulaire pour rentrer dans les vaisseaux, et qu'ils sont d'autant plus Ere |uents qu'elle franchit plus difficilement la barrière rénale. Il est donc certain que ces troubles sont dus au conflit dont nous avons parlé entre les milieux organiques et les substances du liquide d'œdème, en d'autres termes qu'ilssont imputables aune sorte d'autointoxication. Widal en a donné un exemple et a montré, avec Abrami et lirissaud, que l'on pouvait provoquer une anaphylaxie générale, ou mieux une auto-anaphylaxie sérique, en injectant à un individu son propre sérum par voie intraveineuse. Le « choc » se produit alors a la première injection, ce qui tient probablement à la présence dans la circulation d'albumines hétérogènes, jouant à l'égard de l'organisme le rôle d'injection préparante.
D'ailleurs l'analogie des accidents de la résorption avec ceux de l'anaphylaxie est frappante, et les uns et les autres s'accompagnent de frissonnement, de vertiges, de douleurs musculaires et articulaires, de myosis; mais il y a plus.
Richet a noté trois phénomènes essentiels du « choc anaphylactique » : l'abaissement de la tension artérielle, l'albuminurie massive et transitoire, la leucopénie. Or deux de ces phénomènes ont été également signalés dans la résorption des œdèmes.
On lit en effet dans certaines observations que les accidents généraux lies à la résorption, vertiges, état comateux ou apoplecliforme coïncidaient avec une albuminurie plus ou moins considérable, ne dînant que quelques jours. (Test un fait bien paradoxal, car la diurèse libératrice des cardiaques a d'ordinaire pour conséquence la disparition ra- ide de l'albuminurie.
Quant a L'abaissement de la pression, nous l'avons constaté à plusieurs reprises, notamment chez un sujet qui, après avoir rendu 18 litres de Liquide en 4 jours, présenta une chute de la pression de •2 2 à 13 centimètres de mercure.
Seule, la leucopénie, n'a pas encore été relevée. Nous rappellerons cependant qu'elle a été signalée dans le cas de Bezançon et
INS I P1SANCE CARD1 kQl I . i.f
Israël de Jong, où il s'était produit, après un ition complète
du lii|iiii!<- p eural, des troubles semblables à ceux de la résorption des œdème
Os analogies permettent de comprendre les diverses p irticularités indiquées précédemment. Si les accidents fonl défaut au cas « i "«"- 1 i mination par voie cutanée, c'est parce qu'il n \ a alors aucune raison pour qu'il s Y- ablisse uo conflit entre les substances albuminoldes de l'œdème el les colloïdes du sang. S'ils surviennent de préférence c 1rs sujets porteurs de lésions rénales, c'esl parce que l'obstai opposé par les r< ins malades à la diurèse prolonge le conta* t i ntre les substances incriminées; enfin, s'ils débutent dans la p r ode intermé liaire à l'effondrement des œdèmes el la diurèse libératrice, c ''-t parce >\ i à ce nenl le conflit entre ces substances est .1 son apogi
Lu résumé, l'expérimentation el la clinique concordent pour montrer <|H'- les acci lents de la résorption des œ lèmes Boni <l ordre anaphylactique el présentent tous les caractères du choc hémoclasique si bien décrit par Widal. \ ce titre, ils sont justiciables • mêmes médications préi enlives.
Bibliographie \. m un. [Ch.J el Lacdm (Ch. . Injecti el i> t>-n-
tion dei chlorure a dam certains étala m.. ri. ni - [Huit et M ,]e$
hôp, d Par i 179), .-i 1 :.,ni ribulion a 1 élu
ruriquea dana laa maladies itruëa | 1/.'/. el Wim. Soc mid, des hôp. de Pai
— Amuih, Clinique médicale, l" édit., Paria, 1840, t. Iil, p 101 al auivi \s, mu 1 il..,, Z11 pathologischen Anatomic 'i' - Adan ben
Syinptomenkomplexcs Deaiacne mtdiz. Wochêtuchr., Leips., 1908 XXXIV, . «■t Itriiish mtdie /baril., 1900, a0 2) Ktua u i .1 el Caryalho 'i. DesmodiQi culatoirea qui M produisent dana les membi
h l'aide du pléthj amographe C. fi. Soc. ./>• biologie, Paris, 1 898 1 - . \
— Ai'miiimn. Hyperplasie surrénale dana l'alcoolisme chronique expérimental H. Suc. bio . Paris, 27 juil. 1907), — Aotrxcht, D 1 1 lis
/<■ ; ' 1 1 . h f. Min, */.•./ . I <-i|./ , 1 v ■. I I \ . >.. — l ; v
plètaa, Genève, 1703 Bambhim.br (H , 1 ber die Bi-siehung swischen moi Brigbtii und der Henkrankheiten (Arcniv f. p*th. Inaf., Bei
— Ba i-. i1 la p Lisie Bbreuse chronique Ses rapporta pulmona re el la dilalation du cœur droit. Thèse de Lyon, 1 s"'' — Bah 1 . 1 e cœur po'.ysarcique (Semaine tnédicMle, Paris, i« no» i->9.> — Barii i
pie raux chez les cardiaq lin médicale. Paria, 22 ja
Le cobcb1 dana les >i vialiona du rachia el dana las déforni (Semaine •<> lie Pa u I on I I uité, Recherches clinique
dio-pulmonaires consécutifs aux Iroub ./.- m 'deeine Barrwoi n (T -B. , Slndiea "i Lh
capacilj Ir h. 0/ inttrn hfedic 1 hi« .-•■ , décembre 1917, XX,
— M \m 1 1 - 1 1 '. Il |, Des maladies des reins, trad frai Recherchée aui le foie cardiaque is, 19 jui ci 105] Baibh .' . Ili 1 m .1 F .1 '.l • 1 II 1 1 1 i- 11 ! (/».• (j Iren f. Min sfed., Leips., i"i •. Bd CIX Oblitération der Plcurasftcke und Verlusl der I
Hershypertrophie Dealsi sfed., Lei| S 171 —
l 'railé il uiscultation, Paris 1 v Bi \
graisseuse du coeur >■! inflllration adipeuse •!" ■ ■
l<-nt permanent (Bail ai sfe'iH Soe. méd. » s.,
XXVIII 188-491). - Bbromanm, cilépar BAORnet Boli
Harsi Pestschrifl fur .Pettcnl
708 II. VAQUEZ. — MALADIES DU CŒL'lt.
(Léon) et Cawadiab, Le cœur des goitreux (Presse médic, L3nov, l?07). — Bi Traité des maladies du cœur et de* gros vaisseaux, Paris, Bailliëre, 1824. — Bi article « Khuraatisme ». Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales.
— I! an. m Cesa), Folia clinica chimicact microsc., vol. III, fa*c. ."juin 1911. — Bbzançow et I>i: .Iong, Bull, et Mém. Soc. mèd. des hi)j>. de Paris, 29 oct. 19*9. —
BtA i. Action des injections sous-cutanées d'adrénaline dans la myocardite
aiguë i \ r;ttchi'lm;ti;t d.izetn, 1910, n° 6). - BOUILLAOD, Traité c inique des maladies du cœur, Paris, 1835. — Bouvbrbt, Œdème pulmonaire brigbtique suraigu (Revue de médecine, Paris. 10 mars i890). — BbODARDEL (P. , La mort cl la mort subite, Paris, 1895, p. 117. — Bm mon (Lauder) and Tinmci.hh [F. W >. <m tlie physiolo^ical action of pyridine (Journ. Physiol., Cambridge, 1*91, XVII, 272
— Bureau, La mort subite dans le cœur gras. Thèse de Paris, 1898. — Bi
et Pezzi, Trémulations fihrillaircs du cœur de chien sous 1 influence c'es métaux alcalins (C. R. de la Soc. de biologie, Paris. 2 dëc. 1911). — Chauvi lhd el R lmokd (F.), Dissociation segmenlaire du myocarde dans un cas de cœur forcé {Bull, et Mém. Soc. médic. des hôp, de Paris, 6 déc. 1895, 796-798). — Chauffai» et LjBdbrich, Rein cardiaque in Maladies des reins, Nouveau traité de médecine et de thérapeutique, Caris, Bail!ière, 1909. — ClaraC, Arythmie complète. Thèse de Pans. 1913. — Cohnhbih (J.), Vorlesungeu iiber allgemeine Pathologie, 2 Aull.. Berl., 1882. — Coomiis (Carey), Acidosis terminating chronic myocardial disease [Brit. med. Journ., London, 6 juin 1914, 1230). — Corvisaht, Essais sur les maladies du cour et des gros vai seaux, Paris, 1800, p. 54. — Clerc, L'opothérapie surrénale et hypophysaire appliquée au traitement de l'insuffisance cardiaque [Progrès méd., Paris, 19 0, p. 692). — Cohnil et Brault, Pathologie du rein, Paris. 1884.
— Corvisaht, Traité des maladies du cœur, Paris, 1806. — Coller, Eléments de médecine pratique, traduction Bocquillon, Paris, 178", t. II, p. 363. — Da Costa, Ueberreizung des Ilerzcns [The Americ. Journ. of the med. Sciences, Phila., jaiuary 1871, s. 17; Deulsch von Seitz (s. u.), s. 41]. — Deho (K. , Myofibrosis cordis (Deulsch. Archiv /'. k'in. Med , Lcipz , 1898, LXII, 1-62); Ueber Arbeiten von Radasewski et Sock (Verhandl. d. (Jongresst r fiir inn. Medizin. Mûnchen, avril I89i). — Delbet (Pierre), La symphyse cardio-thoracique eztrapéricardique (Presse m die , Paris, s avril 1915, 113). — Dblpbch, De l'orthomorphie par rapport à l'espèce humaine, Paris, 1828, t. I, p. 3i8). — Dibtlbr und Moritv, Ueber d;is Verhalten des Her/.ens nach langdauerndem austrengen em Radfahren (Miïnch. med. Wochensch., 19 8, p. lo). — Dibulafoy, Manuel de pathologie interne. (Hùlèine pulmonaire, Paris, Masson, 1901, p. 280. — Doijay (Eugène), Le thorax et l'emphysème. La chondrectomie (Thèse de Paris, lli). - Drbtsbl, Ueber lierzhypertrophie bei Schwangcren (Mùnch. med. Abhandl , 1>'.M. Heft 3, 31 p., cité par Bollingbr); Ueber die idi patische Herzvergrôsserung, Mûnchen, 1893. — Di'iMs Handbuch der Militarkrankheiten, Leipzig, 1898, 2« s., 198. — Duroziez (''.), De l'augmenta' ion du volume du cour pendant l'ét t puerpéral [Gàaette des hôpitaux, Paris, 18G8, 415). — Eiciiiiorst (II. ), Delirei tossiemici nei cardiaci (Bu I. d. clin., Milano, 1898, XV, 195 197; Deulsch. med. Wochsnachr., Berl, 28 juin 1898). — Eiobr (M.), Die physiologischen Grundlagen der Blektrokardiographic [Pfliiger Archiv f.d. ç/es. Physiol., Bonn, 1913, Bd. CL1, s. 0). — Einthovbjn (W.), Ueber ilie Form des menschlichen Electrocardiogramm (Pflûg. Arch, f. d. ges. Physiol., Bonn, 1 8 * » :> , LX, 101-123); Le bélécardiogramme (Archives internai, de physiologie, Pari-. 1906-1907, 1\', ]>. 132-164). — Fauches, Contribution à l'étude du rein cardiaque. Thèse de P. ois, 1897. — En i nt/ki. (O.), Ueber die Entstehung von Hypertrophie und Dilatation der Herzventrikel durch Kxiegsstrapazen (Archiv f. path. Anat., Berl., 1873, Bd. LVII, 215-227).— Ehim- /i i., Die Krankheiten des rlerzens, Berlin, 188**, — Frahçoie-Frahck, Étude critique et expérimentale de la vaso-constri lion pulmonaire réflexe ( IrcÀ. de physiol. 'ormale et pathol., Pans, 1896, >' série. VIII, 178-193). — François-Franck, Insuffisances valvu!aires fonctionnelles, p. 157 159, in Cours du Collège de France de 18 0a 1904 el rra vaux du Laboratoire de 1875 à 1904,1904.0. Doin, p. 100.— Frbrichs, 1>ic Bright'sche Nierenkrankheit und deren Behandlung Braunschweig, 1851). — Friborbich, Traité des maladies du cœur, traduction Française Lorpbr el Doyon, Paris, Delahaye, 1873, p. 278. — Gallavardin, De la dégénérescence graisseuse du myocarde. Thèse de Lyon, 1900. — Gbraudbl, Anat. el physiolog. path. du foie cardiaque (Preste médic, Paris, 3 déc. i" . G] rhardt, De silu cl magnitudine cordis gravidarum, lena, 1862. — Gibson, The significance of ■
[NSU1 PI5ANCE CARDIAQI B. t»— 709
hitherto undeacribed ware in the jugular puis.- [Loneot, Lon Goo .1.1 ci Mmih ai. \< • identi rhumatoïdi - bu i ours d'une résorption d'à {Hall, et Mém. Soc mé ic. des /m/<. de Parié, 11 "■ i 1912] — Graufbbr, Punk tionelle Beatimmung der Leistungsfahigkeil dci II<- smuskels und deren B tung tin' die Diagnostik der Herzkrankheiten (Deut. tned. Wochenaehr., Berl., (XXII, 10 Die M — Gro»s-
karh (If.), Ex erimentelle Unie au bunf n sur Lehrc von sculen sllgemeinen Lungenœdem (Zeilscnr. /'. klin. Mod., Berl., 1889, XVI, 101 el 170 - G01.1 (W.) et Sottow, On clironic Bri ith contracted Kidnej Bed 1 >"•■* and
Gtzel., London, 1873,1, 628 689, 688, al i/---/. ehirurg. Trano., Londi n
llw.i.inN et Carrior, Contribution expérimentale ■• la palhog>$nie de l'œdème '.'. It. Soe. dé biol., Paris, 3'i févr 1899, p. 156). — Hanoi \ Dcmobt,
Asystolie à forme hépatique, Paru hépatique (BaK. al àTém. Soc. médic. <ies hôp. de I
Uni 1/ |J.) et Clara< (G.), La morl subite dana l'arylh nie complète [A rehivea dot mal. 'lu cniir, '1rs vaiaseoni <'t- du tung, Paria, mai 1913, rx, 1 »
cas d'arythmie complète évoluant depuis lrent< dn coeur,
de* oaitteauw oi 'lu ong, Paris, Pévr 1914). — H saura E.), Zur Brklarunj
Eleklrokardiogra 1- und teiner klinischen Verwertung [Deutaehe medixin.
Wochenechr. Berl., 1 '• nov 1913, n" 16, Il »5-2160) — Huriho, Ueber plôtxlichen
Tod durcb Herxkammerflimmern (Mûnch. m- J . Woch., 11 el 1 i n v. 1913). — 1 1 1 h-
ainoHAM (W.-P.), A case of sudden des d in rheumalic fever due t" m\ ocarditia
[Tram.olin. Soe., London, janv, i-1'-. XXXI, 80 B5). — Hans (Max) Bine Kunk-
tionaprflfung des kranken Herxena [Deutach med Wochenschr., Berl.,
n" 6). — Hirschpblpbr, Soin.- variations in 1 e forin iua puise [Bol*.
John. Bopakin Hoepital, Ballim .1 i — Hiim <-t Lbmairs H -
rspide des œdèmes. Polyurie e accidenl \ (Bail, et Mém. -
•hs ii"j,. ,1 Paria, s juin 1904), - Hoftoarr (A . Die Arythmie dea 11
I leclrokardiogramme [MQnch. m d. Wochenachr., 1909, L\ i,
m«rr, Punktionnelle Diagnoatik und Thérapie 'l<-r Erkrankungen >i Herxena
badeo, Bergmann, 1911. — Hucbaro, Lea paeudo-hyperlrophi - cardiaqu
croissance [Congrèê français -/<■ médecins, Lyon, 1894; pro verb . 788 791 —
Huchard, Traité clinique des maladies du cœur, 1 ■ — Huchard,
<i dème aigu du poumon \ltnil Acad. ■ >• màd., Paria, 17 si 18 ■" H(
Cirrhoses cardiaques el cirrhoses tuber uleua mensuelle des m
de 1 enfant •■. Paris dé* 1 - 1894, p. 15), J ukma la
diagnostic fonctionnel du cœur [L'Œ rarg., P
Joachim G.), Die Llhmung des linken Vorhofes l>ei ktitralfahlern ("eulacA,
med il, Woch., Berl., 17 déc 1908, 3 307- 3303) - Josoi el Bblloir, L'insuffl
fonctionnelle du cœur hypertrophie. Sm» origine aurrénale L'aaystol
{Huit, et Mém 'le la Sa méd. >/<•< hôp. >>e Parié, 8 avr 191 « — '• s M
Ueber eine oeue Funktionsprûfung des Herxena [Deulacht med Wochei
Berl., 1904, n"* 33-38 3. 8 14 Xirbbi \\ 9 ,Oa hy] • •>!' the Lefl
vontricle of the hoarl in relation (•> .1 teaseol lus sorts i • I ila b in "
Times and Oaseffs, London, 1857, II. 109-185), — i\>>> n Zur pal
Inatomie der Bhytmusal&rungen des Hei i /■''•'•/. klin, Woeh., Berl
1108 - Rostbbvitcr, cité par Goooi i el Morj u Un II. et Mém !
hôp. do Paria, n ocL 1913 Kraos (F ), Ueber Becurrena Ihmung
sténose ( VarAand. d, Kong. f. inn. Mod., Berl., 1901,608-011; Wien med M
1899, it Congr. do méd. m t., Munich, \'<< 6) — Krai - el Su o\ v . ' tktro-
kardiogramm, unter normalen und pathologischea Verhlltnissen Keritn klm.
U oc/ie/Mr/ir , H.'il. r.ni". n°' j.« j'. .. — Km m Die Erkrankuni n le il imuskela
iin.l »iu- nervoaen Harskrankheite i llyomhei
(S.), Becherchea cliniques sur quelquea sffeclio m n.iInu
hypertrophie idiopsthique, rit et mu- la '• lisque
(Basse de médecino, Paris, If \\ • i — Las x' \<\>\c*
cardiaques chea les obèses (Balial, m^J., Paria, n juil. 1908) — Lan h
De l'hypertro lu • normale du cœur pendant
pathogénique > irch. gén. <le /»» «•«/. . Paria •- ■ \ V I, p .i. <-t aod
1859, I, '• — Laubr y et Lidt, Des variations du rythn
tension artérielle dana l'orthostalia ne, l'effort si la fatigue Leur vsleur «u ;
de vue de l'aptitude militain lai m.\i. do césar, des taie*, et <lu
Paris, fovr. 1!>17, p. 49). — Léa, Auricular fibrillatioi) [Quurterly Journ. of medic, Oxford, juillet 1911). — Lenoui.e, Étude graphique et anatomique de quelques variétés de mvocardites régionales (Arch. des mal. du cœur, des vaiss. et du tang, Paris, 191 i. n° S, p. 227). — Letulle, JIypertro|)liie du cœur d.ms la grossesse, in Thèse Porak, 1880, p. 36. — Letii.le, Analomie pathologique, cœur, vaisseaux, poumons, P ris, Caire et Naud, 1897. — Lewis (Thomas), .Mcchmism of the Ileart beat. Lond>n, 1911. — Lewis (Th.), Auricular librillation ; nd ils relation with clinical irregularity of the l.eart [Heurt, London, 1910, I, p. 315). — Lf.wis et Barcboft, Dyspnée et acidose {Quarterly Journ. of medicine, Oxford, janv. 1915).— Leyden (E.), Ueber Fettherz (Zeitschrift f. klin. Medizin., Herl., 1882, Bd. V, s. 1-25). — Lian, Le diagnostic des souilles svst iliques apexiens et l'insuffisance niitr.de fonctionnelle Thèsj de Paris, 1909. — Lian, Épreuve d'aptitude cardiaque à l'cflort {Presse médicale, Paris, 7 déc. 1916). — Lichtheim, Dici terungen des Lungcn Kreislauf, Berlin, 1876. — Lissaler (Ma.\i, llislulogisclie U.tersuchungen des hypei trophisehen und insuffizienten Ileizmuskels (Mùnclien. mediz. Woehenschr., 7 sept. 1909, n° 36, lt-30-1831; Arch. mal. du cœur, 1910, p. 97). — LuiPER, Dilution sanguine et polyurie {Presse médicale, Paris, 23 mai 1903) — Lohlein, Ueber das Verhalten des Ilerzens bei Schvvangeren und Wôchi.erinnen (Zeilschr. f. Geburtshûlfe und Frauenkrankheiten, Stuttgarl, 1876, Bd. I. He;t 3, 482-516). — i itemhacher, Endocardite subaiHuë et endartérite pulmona re chez les cardiaques (Arch. des mal. du cœur, des vaiss. et du sang;. Pari-, août 1917). — I dtbmbaCBBR, Syndrome tricuspi ien terminal dans les lésions chroniques du poumon (Arch. des mal. du cœur, des vaiss. et du sang, Paris, avril 1916. p. 141). — Mackbnzih J.i, D.seascs of the Heart, Oxford, 1913. — Martinet. Épreuve lonctionnelle circulatoire (appréciation de la puissance de réserve du cœur) (Presse médicale, Paris. 20 janv. 1916). — MbndelsQhn, Ueber die Erholung des Ilerzens als Messung 'ter Ilerzfunktion (Verhandl. d. XIXe Conyresses f. inn. Medizin., Berlin, avril 1901). — Mbnetbisb, Encéphalopathie saturnine et hypertension artérielle [Bull, et Mém. Suc. médic. i.es hop. de Paris, 12 févr. 1904). — Ménétrier et Blocii, Rein polvkystique, hypertrophie cardiaque, hyi erten-ion vasculaire et hyperplasie surrénale {Bull, cl Atém. Soc. médic. des hop. de Paris, 9 juin 1905, p. 08). — Me. klen (P.) et Ramé (M.), N te sur la myocardite chronique des oreillettes et ses rapports avec l'arythmie ( V« Congre» français de médecine, Lille. 1899, proc-verb., 252-260). — Mebklbh (P.) el R.ABÉ (M.), La myocardite paienchymateuse d'origine rhumatismale (Presse médicale, Paris, 23 lévrier 1907. 87-88). — Mi RELBH (P. et Pouliot (L.). L'œdème pulmonaire ;igu d'origine pneumonique chez les car liaques (Bull, et Mém. Soc. médic. îles hôp. de Paris, 3 juillet 1903. 80i-8u9). — Mkhki.en (P.) et Heitz, Djs accidents cérébraux au cours de la résorption de certains œdèmes (Iiull. et Mcm. Soc. médic. des hop. de Paris, 15 janv. 1904 et 24 juin 1904). — Mkhkli n et Hem, Leçons sur les troubles fonctionnels du cœur, Pa'is, Masson, 190S. — Mi.N.Nicii, Das Kropfherz., Leipzig, 1904. — Monod, De l'encéphalopalhic albuminurique aiguë. Thèse de Paris, 1868. — Morel, Recherches expérimentales pour la pathologie des ésions du cœur droit. Thèse de Lyon. 1880. — Mokgagm. Délie sedi e cause délie malattie. Pirenze. 1839-1840, — Muhzibger, I>as T ibingar Herz (Deutsches Archiv. fur klinische Medizin., Leipzig, 1*77. Bd. XIX. B. 448-470) — Nadwerk (C), Ueber Wandendocardilis und ihr. Verhâltniss zur Lehre von der spontaiii-n Ilerzinatlung (Deulschcs Arch. /'. klin. Mediz., Leipz., I883j Bd. XXXI II, 210-219). Oppbnbeimeb et Rothschild, Modilicatio.is de l'élertro-cardiogramme dans certaines lésions myocardiques [A nnual Session of the american médical association, New-York, juin 1917). — Pachon, Éducation i hytique el critères fonctionnels. Les variations de la pression artérielle, critère d'entraînement (G. P. de la Soc. de biologie, Pris, 14 mai 1910. LXVIII, s6<>). — Pachon, Sur l'insuffisance de l'étude isolée du pouls pour juger de l'état d'entraînement. Valeur comparée de la sphvgmonianoniétrie (C. B. de la Soc. de biologie, Paris. 28 mai 1910). — I'ahmentieh, Etudes cliniques et anatomo-pathologiques sur le foie cardiaque. Thèse de Paris, 1890. — Paul (Constantin). Diagnosl ic et traitement îles maladies du cœur, Paris, 1883, p. &19. — Pbabodï (F. \V), Siudies on acidosis and dyspnea in rénal and cardiac disease Arch. of internai Medicine, Chicago, août 191 >. p. 236). — Pbacock (Th. B.), Croonian lectures; and varions contributions, 1851, 65-61. — Perkiiss-Carter, Nouvelles observations sur les déviations de l'électrocardiogramme associées à la sclérose des branches du faisceau auriculo-ventricu-
INSUFFISANCE CARDIA'H E. «S— 7W
1 aire et de lcui s arborisations terminales (Arcft.of intern. M>'<l — I'otain, Goitre, hypertrophie du cœur arec dilatation. Apop'exie pulmonaire. Mort rapide [Bail. Soe. tnmt. de Paris, Paria, 1863, 2« - , vil. •>- M) — Pcn-aca, Clinique médicale de la barité, Paria, Maeaon, 1804 — Potai* el Raanw, «rtlcto i Coeur i [Diction. BneyeL des sciences tnédicMlet, — PO*tau
Vaqi i / Du cœur chat le* jeunea sujets el de la prétendue hypertrophaa dar ex tance (Senudsta médicale, Paria, aept. 1895, X^ ; I — Pozaa (9 , Rapport
>ui des m, ni, irea de MM. Durel >-i Fourni aux concernant
de sérum aitrficid dans l> asepticémiei op< ratoirei el puerp* i .i et l'inl . <lr l .\r. I de médecine, 30 juin 1886, 70*7-717). - Raab (Ludwig), Zur Frage fon ém «ku'en Dilatation des Berzena darefa Ueberanalrei nchen médis Weehenaehr^
1800, n« 11, LVI, 555 >■■'. — Raaaxbwbei [M. Ùeber die Muahilukiaiikaai drr Vorhi fe <i<s Her» sa (Zeifernr. /. /./</< Med., Lei| / . 1885, \.W l!
— li.nif, Traité des maladie- de- nuis. Paria, 1 — Rat» *
Dictionnaire de médecine et chirurgie j ratiquei article Cœu 1806). —
Rnaai t el Mini.AHi,, Les nrrocardtl [Rapport pr< lenieau Congre» français
de médecine de Lille, 1809, p. 1-83). — llmini, Auri< ular Di ll< i I Londen, Sreca aa«d See», 1814, ia-8, 144 p., 187 fie, - ent
de l'œdème aigu du poumon [Bulletin médical, Pans, i" déc 1018, \\l\. Il 1188). — Ronbebo (E. . Ueber Skleroae der Lungenarterie Deutsche» Archh \klin. Media., Ltipz., 1891, Bd. XLVIII, a. 197-206). — Roai I Kropflod
iind die Radicalcur der Kropfe [Archù /. Min. Chir., Berl . 1878, XXII, i 71). — Robbkbacb (0.), Zur Lehre von der Symptomalologie der Pi - u, s- w.
(Deutsche med. Wochenschr Berlin, lt 601). — Ri
zur KenntDiaa von Zusai enhany vr i-« l ■ n HerzundNirrenkranheilen i Virctu
An hîv /'. d. ges. Paih 1857, XII ; Tiaili i ralique des maladies de* peina, Pari*, 1874. — ^abodrih, Recherchée rur l'analomi d ■ i palhologiqi '"'''
biliaire chei l'homme, Paria, 1888. — Sahoiloet, Ueber die Vorhofhebung Ëlektxokardiogramme bcî Milral-alen h. med. Woch., n1 t1-
1909, LVI, 1942-1 . Schuoli (E.), Atari* of the hearl muscle Imeri
Journtlofthe med. Sciences, Phila.,nov. 1908, n. a. CXXXVI •■■ S m,
Expeiimenle mil Rônlgenalrahlen Qbei akute rlerzûberanali Denleene
me,/. Wochenschr., berl., 1897, 195] — Sài G.), !>.- l'hypertrophie cardiaque résultant de la croiaaance [Sem. med.. Paria, 1185, a8 I, p. - Sottas De l'influence des déviations vertébrales tur les foneth na d<- la respiration el de la circulation (Thèse de Paria, 1865). — Stabeuh (A |, I eberden Einflui larbeitaurdiellerrilligkeit (fient. Arch.f klin. M(d., Leipi . 1*97, Bd i IX, 78 : 1900, Bd. LXV1I, 147-174 . — Stoxbs, 'I railé dea maladiea du cœur, Dublin, Il — Simni u. (A.), Zur Klinik dea Elektrokardii . " / Btrx. u
Geftsskrankh., W ien, mai 1912, IV, 137-155 -
pathique el goitre exophtalmique [Arch of inirm. Med ''"■ XX',
n° S, p. 837).— Talabo» (Ch.), Recherches anatomo-] es sur le
cardiaque. Thèae de Paria, 1881, n Bl. — Tbibsibb J, el Gi i ( ■> bi i • bei expérimentales sur la pathogénie de l'œdème aigu du i um.
de physiol. et de path. générales. Paria, 15 janv. 1901,111, i Ibovib»
Contribution à l'étude clinique dea adhérences pieui
1884, n° I2<. — Tbai m . Geaammelte BeilrBge Pathologie und Phyai rlin,
1878, Bd III, p. 167 et 169. — Tbaibb, Ueber Zuaami ! "' •'
Nierenkrankheiten, Berlin, 1858 — Tricoirb, Morl subite pardilal du
ur, consécutive au surmenage chez un homme porteur d'un gros thymus [fintL c/ Mém. Soc. méd. des hôp. de Paris, 81 janviei 191 \
, oeur el l'aorte, l'arii 1 1918. — ^ iqi n el 1
déchloi ura tic ii au coura dea maladiea du cœur [Bull, el ïtém île Paria, 1909 p 61-658-714 Vaqcbj et Dorzxlot, L'apliludi
cardiaque du soldat [Annalet de médecine, Paria, 1917 l. IV, i — Vaques et 1 '(■>/! i ■ i . L'hypertrophie <i mili-
taire Parie médical, 16 juin 1917). - Vaquez el Millet, D normale (Pn Paria, 2 : - Vaqcis el Nobecocri D
preaaion artérielle dans l'éclampaie § » » - : .'/. et nfe'n
hôp. de Paris, 29 janvier 1897, p. U7>, — VntAY,1 railé dea i et dea auitea de couches, Paria, 1694. — Vibcbov B \ dis Herzfleisches bei Pericardil - Arthiw /. d / ,i//i Anal , Perl., 1*58, Bd. XII U
s. 266-268). — Wei.c.i (W. II.), Zur pathologie des Lungemidems [Virehou l Archiv f.'path. Anat., BerL, Bd. LXXII, 1*78. 373-412). — Wi.m.ki h.w.h. Die unregelm&ssige Herzttttigkeit und ihre klinische Hcdcutung, Leipzig, 1914. — I) Whitb, Le pronostic dans les afTections cardiaques, etc. (Amer. Journ. of the Med., Sri., janvier 1919). — Widal et Havait, Applications cliniques de L'étude bistologique des épanchements séro-fibrineux de la plèvre (pleurésies infectieuses aiguës) [C. H. Suc. de biologie, 30 juin 1900, LU, 653-655). — Widal et Javal, La clilorurémie et la cure de déchloruration dans le mal de Briglit {Journ. de physiol. ri de pathol. générale, Paris, nov. 19ùi, n° 6). — Widal et Lemikiuu:, Pathogénie de certains œdèmes brightiques {Bull, et Mém. Soc. méd. des hop. de Paris, 12 uin 1903). — Widal et Boidin. Adénome des capsules surrénales. Hypertension et alhérome généralisé [Bull et Mém. Soc. médic. des hop. de Parts, 21 juillet
— Widal, Ahrami et Bbissaud (XIIIe Congrès de médecine interne, Paris, 1912).
— F. -A. Wii.lins, Block des arborisations du faisceau auriculo-ventriculaire (Arch.of.intern. med., vol. XXIII, n» 4, avril 1919, p. 431-4 10). — Wi.vn n. Myom und Ilerz Zeitschrift fur Geburtshùlfe und GynàUologie, Stuttgart, 1905, Bd. LV, 101
— Wybacw, Le cœur du soldat {Archives médicales belges, Hrux.. '917, LXX 714-731). — Ziegleu (E.),Lehrbuch der allegemeinen und speciellen pathologischen Anatomie und Pathogenese, Iéna, 1883.
