MANUEL OPÉRATOIRE

être exécuté, pour toute instrumentation, avec 1 mètre de ruban.

11 est encore d'autres procédés proportionnels qu'il nous suffira de signaler sans les décrire : tels les procédés de Chiene, Masse et Woolongham, Le Fort et Debierre, Burkhardt et Millier, Trolard, Lannelongue et Mauclaire applicable chez les enfants.

Détermination de la scissure occipitale externe. — Il n'a été question jusqu'ici que de la détermination des scissures de Rolando et de Sylvius. Il nous reste à indiquer le siège de la scissure occipitale externe, dont l'importance, du reste, est bien moindre que celle des deux scissures précédentes. Cette scissure est sous-jacenteà la suture pariéto-occipitale, qui répond par ses deux extrémités au lambda et à l'astérion, généralement faciles à reconnaître par lapalpation.

Il est facile, après avoir tracé le trajet des scissures et en particulier celui de la scissure de Rolando, dont l'importance est très grande en chirurgie cérébrale, de découvrir par la trépanation les différents points de l'écorce et notamment les centres fonctionnels dont nous avons étudié la situation par rapport aux scissures dans notre chapitre d'anatomie et des localisations cérébrales.

On a reproché aux divers procédés de topographie cranioencéphalique, que nous avons énumérés, leur défaut de précision. Il est évident qu'aucun d'eux ne permet d'établir d'une façon absolument rigoureuse la situation des scissures. Mais à quoi bon, après tout, une précision extrême dans les mesures, puisque la pratique des trépanations larges et mesurant 7, 8, 10 centimètres de diamètre est généralement admise aujourd'hui. Quant au choix du procédé, je pense avec J. Lucas-Championnière et A. Broca que les procédés les plus simples sont encore les meilleurs.