V. — LES PITYRIASIS DE LA CINQUANTAINE

J’ai dit que chez la femme le pityriasis durait, sans grandes modifications, jusqu’à la ménopause. Chez l’homme il est le plus souvent remplacé ou masqué par la séborrhée, qui fera la calvitie; et de vingt à quarante ans c’est la séborrhée qui présente chez lui le plus d’intérêt. Mais au moment où la séborrhée commence son stade régressif, le pityriasis reparaît.

EVOLUTION DU PITYRIASIS CHEZ E HOMME

C’est lui qui a ouvert la scène et c’est lui qui la quittera le dernier.

Son évolution est surtout remarquable chez ceux que la séborrhée n'a pas dépouillés de tous leurs cheveux, chez ceux qui à cinquante ans ne sont encore chauves qu’à demi.

A ce moment, le cuir chevelu qui depuis vingt ans avait montré des pellicules graisseuses adhérentes, ou bien des exsudats gras, va montrer de nouveau des pellicules sèches et caduques.

Peu à peu reparaît un pityriasis simple à squames furfuracées, assez minces, adhérentes, et c’est en général un pityriasis très prurigineux et par quelques-uns de ses caractères, eczématique. Il occupe non pas les parties décalvées, mais la couronne pariétale des cheveux qui sont demeurés. Ses caraclères sont ceux du pityriasis simple, avec un peu de rougeur sous les squames; et si le prurit est excessif, un très léger degré de suintement est possible. On peut discuter si ce suintement est pityriasiquc ou eczémateux. Ce pityriasis prurigineux accompagne un semblable pityriasis des sourcils, de la moustache et de la barbe.

Partout il s'accompagne des mêmes symptômes : squames plates, sèches, minces, lamelleuses, adhérentes et pourtant caduques; prurit assez vif.

Les squames sont adhérentes, en ce sens qu’après un fort grattage, il en reste toujours de visibles, à demi exfoliées et non déhiscentes. Et pourtant elles sont caduques, car le grattage en détache perpétuellement des parcelles, et qu’on en observe même spontanément sur les vêtements à tout moment.

Le même pityriasis existe dans toute la barbe. On le trouve surtout marqué au-dessous du menton, où l’on observe même souvent des squames furfureuses épaisses, pouvant esquisser des circinations. Ce pityriasis excessivement tenace et d’un traitement difficile, dure des années sans rémission autre que des rémissions saisonnières partielles; i! fait souvent partie du complexus étiologiquement difficile à préciser et que je vais présenter sous le nom provisoire de Furfuration gênera Usée.

ETUDE EVOLUTIVE DU PITYRIASIS.