SON INOCULATION EXPÉRIMENTALE

Si Ton ne veut pas à tout prix édifier une théorie et torturer les faits pour qu'ils y rentrent, le rôle du coccus polymorphe dans la pathologie dermatologique apparaîtra comme des plus difficiles à déterminer.

11 est facile et faux, ce me semble, de faire de lui l’auteur responsable d’une dermatose définie, et beaucoup n’y ont pas manqué; on l'a donné comme causal de la scarlatine (Glass, 1899) et de l’eczéma (Unna, 1892).

Mais il me semble également facile et faux de lui refuser, par avance, toute valeur, dans quelque dermatose que ce soit. De telles id ées sont dogmatiques ; elles me semblent établies par avance dans le cerveau de l’auteur qui les formule, ce sont des idées qui dépendent de la direction d’esprit de celui qui les énonce et non pas des faits soumis à son étude et à son jugement.

Nous allons au milieu des faits complexes que nous connaissons désormais chercher à nous faire une opinion.

Nous savons d'abord que le coccus à culture grise, qui pullule à profusion dans les squames des pityriasis stéatoïdes, fournit constamment des graines éparses sur la peau saine des pityriasiques, mais on le retrouve dans un grand nombre d’affections cutanées autres que le pityriasis.

On l’y retrouve non pas par graines isolées, mais sous cette forme d’agglomérats qui affirme sa pullulation sur place. 11 a vraiment une prédilection pour les excreta humains, pour l'urine (*), pour la sueur, pour les déchets épithéliaux (2).

11 pullulera de même dans les vessies atteintes de cystite,

(J Micrococeus ureæ (Leube), Mcrista ureæ (Prasmowski).

(2) Welch (1891), Bamman (1892), Remlinger (189(3), elc. Voir pour la bibliographie de ce microbe le travail déjà cité de Cedercreutz.

ETUDE BACTERIOLOGIQUE DES PITYRIASIS.

dans les vaginites dites catarrhales, c’est-à-dire non gonococciques; on le retrouvera semblablement dans les failles et les craquelures de Yichtyose hislrix , et en foule dans les macérations épidermiques intertrigineuses de tous sièges. Sur la peau humaine malade, ce microbe semble partout. J’ai dit combien il était difficile d’en éviter la culture, lorsqu’on tente d’obtenir celles du microbacille séborrhéique. Et, en effet, c’est lui qui infecte les orifices folliculaires atteints de séborrhée et qui constitue l’infection secondaire quasi normale de la tête des comédons. Si un pli de la peau humaine demeure fermé trop longtemps, de l’intertrigo s’y déclare, et, dans les déchets épidermiques, c’est encore le coccus à cultures grises qui s’y retrouvera en quantité.

En somme, les moindres déchets cutanés, les moindres squames cornées, pourvu qu’elles ne soient pas trop aérées et pas trop sèches, suffisent à assurer sa culture.

J’ai décrit à la surface du visage des séborrhéiques (!) une furfuration, à peine perceptible, même quand on éclaire la peau du sujet en jour frisant, et dont les squamules sont couvertes de cocci en pullulation. Ainsi, et s'il est vrai de dire que, quand la peau est saine, elle est amicrobienne en surface comme en profondeur, il faut ajouter, comme je l ai fait, ce correctif que, sauf exception, dès qu’elle est altérée en surface, elle devient très microbienne aussitôt. Et on peut ajouter que, dans l’immense majorité des cas, le microbe qui profite de ces déchets, c’est le coccus à culture grise.

Mais, dira-t-on, si ce microbe vient nécessairement s’ajouter à toute lésion de l’épiderme corné, si la moindre squame suffit à le faire vivre et pulluler, comment croire qu’il possède quelque action pathogène dans le pityriasis stéatoïde. Il s’y rencontre comme ailleurs, et sans aucun pouvoir nocif.

Aussi dois-je ajouter encore à ce qui précède qu’il y a des lésions cutanées dans lesquelles on 11e le rencontre pas. Ainsi on ne le rencontre pas dans la teigne amiantacée d’Alibert; on ne le rencontre pas davantage, encore moins même, si l'on peut dire, dans le psoriasis ou dans le pityriasis rosé de Gibcrt.

(R Les Maladies séborrhéiques , p. 99.

LE COCGUS. POLYMORPHE DANS