LA PATHOLOGIE CUTANÉE

Je ne nie pas qu'on ne puisse, dans tous ces états, en rencontrer des graines isolées à la surface, là, comme sur la peau saine, à côté des taches morbides; encore dois-je dire que j’ai examiné des centaines de coupes de psoriasis avant de trouver au sein d 'une lésion un seul diplocoque, deux unités microbiennes !

A ce sujet, il est des fautes possibles de technique conduisant à des conclusions erronées, et je dois les signaler expressément. Quand on s’adresse au raclage de la peau, pour chercher sa flore microbienne, et à la culture de ce raclage, on obtiendra presque toujours, de toute peau, même psoriasique, quelque culture de coccus à cultures grises. Il en sera de même d’une peau présentant du pityriasis rosé de Gibert, par exemple, et l’on pourrait dire avec vérité apparente, que le coccus à cultures grises peut s extraire du psoriasis ou du pityriasis rosé de Gibert comme du pityriasis simplex.

Et pourtant, ce serait un abus de mots et le contraire de la vérité, car, sur des centaines de coupes des deux premières affections que je viens de nommer, les colorations microbiennes ne montreront pas un seul individu microbien, alors que la même coupe de pityriasis stéatoïde en montrera des myriades.

La culture est donc en ceci une méthode trompeuse car, comme elle multiplie à l’infini les semences recueillies, si l’on pratique ces cultures sans une méthode rigoureuse, destinée à démontrer, par le nombre des colonies, le nombre des unités microbiennes recueillies, on sera porté à croire, en toute fausseté, à l’universelle et égale diffusion du coccus à cultures grises à la surface de toute peau humaine. Dans ces cas, comme dans beaucoup d’autres, s’adresser aux seules méthodes bactériologiques, sans le contrôle des méthodes histologiques, c’est s’exposer à des erreurs graves.

Si donc le coccus à cultures grises se rencontre dans des lésions cutanées d’espèces diverses, on ne peut pas dire pourtant qu’il existe dans toutes, et il faut même dire que cette absence absolue dans les coupes du psoriasis est tout à fait surprenante et ne doit jamais être oubliée.

Ce qui semble le plus sur, c’est qu’il n'y a pas une peau

ETUDE BACTERIOLOGIQUE DES PITYRIASIS.

humaine à la surface de laquelle on n’en puisse trouver des graines, el que le moindre traumatisme augmente ses chances de pullulation.

Il y a des peaux spontanément humides, qui, par ce seul fait, assurent la pullulation de ces cocci à leur surface. Ainsi les lésions intertrigineuses des orteils ont pour cause première l’éphidrose, et pour moyen, le microbe.

Il y a des peaux mal nettoyées, dont les déchets s'accumulent. La malpropreté, surtout chez les hyperidrosiques, devient la cause de la pullulation microbienne.

Il y a d'autres peaux qui se nettoient difficilement, ordinairement à cause d'un flux glandulaire exagéré : ainsi les peaux séborrhéiques. A leur surface, la pullulation microbienne s'y fera de suite.

Aussi la culture du microbacille dans la séborrhée est-elle difficile, presque uniquement à cause de la difficulté d’écarter de ses cultures celle du coccus à culture grise.

Ai-je dit que sur la plupart des hommes, un grand savonnage, surtout s’il s'accompagne de frictions au gant de crin, bien loin de nettoyer la peau, assure pour plusieurs jours la pullulation du microbe dans les moindres écailles cornées soulevées; et que cet état anormalement microbien de la peau ne s'atténue, en quelques jours, qu'après la réfection d'un épiderme corné lisse. C'est une expérience que j'ai faite trop de fois pour que j’en doute. Et elle aurait bien des conséquences au point de vue chirurgical. Les expériences de Massol i de Genève) sont absolument confirmatives des miennes sur ce point.

Ainsi donc, toutes ou presque toutes les effractions épidermiques provoquent la pullulation du coccus à culture grise, qu’elles soient traumatiques ou morbides, et morbides de cause interne ou externe. Ce qu'il faut ajouter pourtant, c’est que le pouvoir d'effraction de ce microbe sur une peau saine est quasi nul. Ainsi nous le voyons en surface de plusieurs vésicules et n’y pénétrant presque jamais. Le coccus à culture dorée y semble pénétrer plus souvent.

Les vésicules histologiques du pityriasis rosé ne le contiennent pas, les vésicules eczématiqucs vraies pas davantage.