LE COCCUS POLYMORPHE DANS LA PATHOLOGIE CUTANEE

Il faut des déchets ouverts pour qu'il les envahisse; ainsi les débris d’épiderme macéré de l'intertrigo, les squames et croûtes de l’eczéma. Mais, dans l'immense majorité des cas, quand on voit des pustulations neuves fermées, staphylococciques (fîg. 75, 76), elles ont le staphylocoque doré pour cause.

C'est pour cette raison que ce microbe, presque inerme , est presque partout et exclusivement un agent d’infection secondaire. Il se superpose à la spore de Malassez, et commence à infecter la peau, en vivant d'abord dans les déchets du premier parasite, de même qu'il infecte l'épiderme altéré des orifices folliculaires séborrhéiques, et parvient à faire, grâce au microbacille préalable, les pustulettes d’acné polymorphe, etc.

11 est possible que, dans l’intertrigo vulgaire, il en soit ainsi et qu'il y ait, avant lui, un premier parasite. Je n’ai pas poussé assez loin l’étude des intertrigos pour avoir des certitudes sur ce point. 11 est possible, au contraire, que le traumatisme qui fait la macération épidermique permette à elle seule l'intrusion du microbe dans l’épiderme hydraté et disloqué.

Donc le coccus à culture grise n’est pas plus le parasite du pityriasis que celui de l’eczéma. Il ri est jamais le premier en rien et il est le second de tous. Quand on le trouve seul sur la peau, c’est qu’il a poussé sur un épiderme traumatisé. Est-ce à dire que son action pathogène est nulle? Non, elle existe; mais elle est très faible.

Inoculations expérimentales. — La série des inoculations pratiquées avec ce microbe par Cedercreutz, a mis sa nocuité en valeur d’une admirable façon. Les premières inoculations, en grande masse, faisaient mourir les petits animaux. Mais Cedercreutz constate une faute dans ses premières expériences, car l’inoculation de bouillon stérile amène, chez les mêmes animaux, aux mêmes doses, l’amaigrissement et la mort dans un délai analogue. Alors il prend pour ses inoculations les cultures en milieu solide; il les racle, les délaie dans de l’eau physiologique, et les inocule, et les animaux ne meurent pas.

ETUDE BACTERIOLOGIQUE DES PITYRIASIS.

Donc, le coccus à culture grise est incapable de créer une infection générale, ni par voie sous-cutanée, ni par voie sanguine. De même l’inoculation de la surface de la peau, par piqûre, ne fournit aucun résultat; mais l'inoculation des orifices folliculaires sur la peau de l’homme amène, à peu près invariablement, la naissance d’une pustulette, les piqûres té¬

moins ne déterminant rien de semblable. Et cette pustulette est pleinement identique aux pustulettes de l'acné polymorphe avec cette différence que, dans celles-ci, le traumatisme a été fait par le microbacille, tandis qu’on l’a réalisé là expérimentalement.

Enfin, dans cette pustulette, le coccus à culture grise s’est développé en amas, sous la coupole de la pustule, exactement comme le staphylocoque doré dans l'impétigo pustuleux.

Voir tig. 70.) ,

Ainsi donc, quand on se place dans des conditions expéri-