PITYRIASIS VERSICOLOR

Le pityriasis versicolor fut le second déclassé des pityriasis willaniques. Même quand on connut sa vraie nature, par conséquent sa vraie place nosographique, il garda pourtant son nom; toutes les langues sont, par quelque côté, illogiques ; la langue dermatologique plus que toute autre, à ce qu’il semble.

Donc ce pityriasis versicolor , qui depuis le xvnc siècle, depuis R. Solenander, Sennert (j) et Sauvages, avait été consi-

(2) Sexnertus, Pract. med., lib. V, part III, sect. 2, cap. 7.

HISTOIRE DU PITYRIASIS.

cléré (taches hépatiques) comme corrélatif d’une maladie du foie (opinion que Alibert, Gibert (') et même Devergic soutinrent encore), ce pityriasis versicolor, — qui fut appelé chloasma par Franck, par Fuchs, par Wilson, classé parmi les pityriasis par Willan, parmi les maladies pigmentaires par Rayer, — fut enfin reconnu pour une mycose épidermique par Eichstedt en 1846 (2).

Sa découverte, connue en France par l’ouvrage de Robin sur les parasites végétaux (3), rallia très peu de suffrages.

Ni Cazenave, ni Flebra, ni Wilson, ni Rayer n’admirent le parasite de Eichstedt. Plardy et Devergie, vingt ans après sa découverte, ne l’admettaient que sous réserve, et plutôt comme secondaire à l’exfoliation de la couche cornée que comme causal dans la lésion, « car la fréquence de ses « retours offensifs chez des individus qui semblaient guéris « est de nature à faire mettre en doute l'origine de l’affec- « tion (4) ».

Pendant ce temps, Devergie, qui, nous le savons, voyait

C) Gibert décrit le pityriasis versicolor avec son ancien nom d 'éphélides hépatiques ou macules hépatiques.

p) Eichstedt, Ueber die Kratzmilben des menschen, ihre Entvoickelung und ilir Verhâltniss zur Krdtze in Frorierps neue Notiz.

(5) Histoire naturelle des parasites végétaux , 1853, p. 436.

(4) Hardy, Leçons sur les maladies dartreuses , p. 185. Voici d’autres textes du même auteur, bien suggestifs, car nous les voyons reparaître aujourd’hui et chaque jour à propos de toutes les maladies récemment démontrées parasitaires. « Dans la marche et dans l’étiologie du pityriasis (versicolor) on « trouve bien plutôt le cachet d’une affection dartreuse (diathésique), que « d’une affection parasitaire. Ainsi on le voit toujours revenir chez les mêmes « individus et à peu près à la même époque, au printemps; sa contagion « est aussi fortement mise en doute. Nous avons donc une grande tendance « à considérer ici le parasite, comme se développant secondairement sur « les squames d’une maladie dartreuse. Ce n’est pas du reste la première « fois que nous faisons une observation semblable. Ainsi, dans quelques « cas de pityriasis parfaitement dartreux, d’eczémas arrivés à la troisième » période, nous avons pu observer <les ramifications de mycélium aussi - nombreuses et aussi abondantes que dans le pityriasis versicolor.

« M. Bazin explique les récidives si fréquentes de la maladie par le déve- « loppement de germes qui auraient échappé aux agents parasitaires; mais « il est bien difficile d’admettre que ces germes aient attendu un an pour se ■< reproduire, tandis que nous voyons les germes de l’herpès circiné rester « latents tout au plus pendant deux mois. Notre opinion est donc que le « rôle principal est dévolu à la maladie dartreuse, et que le champignon ne « se développe consécutivement sur les squames que parce qu’il y trouve « un terrain favorable à sa production. »

DEMEMBREMENT DU PITYRIASIS WILLANIQUE.

autant de maladies que de malades, et cédait à cet incessant besoin de subdivisions, auquel cèdent encore aujourd’hui bien des auteurs, Devergie, dis-je, admettait trois pityriasis versicolor! Le premier, en taches grandes comme une pièce de un franc et siégeant aux régions claviculaires, était provoqué par une tuberculose des sommets dont il était symptomatique. Le second, en petites taches multiples, méritait d’être distingué sous le nom de taches hépatiques, et devait faire sérieusement examiner le foie du malade. Enfin le troisième était une maladie locale, simple, ne s’accompagnant pas de troubles somatiques, et simplement justiciable des sulfureux.

En citant ces textes, qui nous paraissent aujourd’hui si médiocres, Bazin les stigmatisait fortement : « Je ne puis, « messieurs, m’arrêter à réfuter des opinions aussi suran- « nées et dont les progrès de la science ont fait justice de- « puis si longtemps, et je ne puis que regretter de voir un « médecin de l’hôpital Saint-Louis émettre de telles idées « en 1861. »

Il est vrai que de son côté Bazin, toujours révolutionnaire, voulait faire rentrer dans le pityriasis versicolor mycosique le chloasma vrai et les éphélides.... Bref, ce fut au cours de la génération suivante et après ces fluctuations d’opinions inverses, que la vérité conquit les esprits définitivement.

Le nom de pityriasis versicolor demeura dans la dermatologie, mais sans que son prénom de pityriasis n’impliquât plus aucune parenté avec le groupe des maladies furfuracées, des pityriasis de Willan, si ce n’est une parenté d’aspect. Et c’est ainsi que nous en avons appris à la fois le nom consacré et la nature cryptogamique reconnue.

Dès lors, cette mycose s’éloigna tout naturellement du groupe des pityriasis, et fut rapprochée par Lallier, Vidal, Besnier, etc., du groupe des mycoses externes, des teignes.

Pourtant nous aurons occasion, au moins à titre comparatif, d’en étudier les lésions et de les confronter à celles du pityriasis simplex vulgaire. Cette comparaison, on le verra, est pleine d’enseignements.

HISTOIRE DU PITYRIASIS.